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脈義之要
《內經》曰：上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。中焦受氣取汁變化而赤是謂血。壅遏營氣，令無所避是謂脈。然則，脈固主宰乎氣血，所以行氣行血者也，要實本乎穀氣也。《內經》曰：人受氣於谷，谷入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣。清者為營，濁者為衛，營行脈中，衛行脈外。此明胃氣為脈道之根，藏府之本，血氣之自出也。夫人之生皆受氣於谷，萬物資生之本也。凡谷之入必先至於胃，萬物歸土之義也。坤土不能自專，精微上輸於肺，蓋地道卑而上行也。肺為乾金，所受精微，下溉藏府，蓋天道下濟而光明也。金土互輸，地天交泰，清而上升者為營血，陰生於陽也。濁而下降者為衛氣，陽根於陰也。營血為陰，故行脈中，衛氣為陽，故行脈外也。是故華元化云：脈者氣血之先也。而《內經》論脈則曰：有胃氣則生，無胃氣則死。正以胃氣為脈之根蒂也。故東垣亦曰：脈貴有神。此可知脈有本原，誠為診治之大要也。
脈度之要
（明寸關尺人迎寸口氣口及常變與獨之體總現乎表裡虛實之間）
《內經》曰：從魚際至高骨卻行一寸名曰寸口，從寸至尺名曰尺澤，故曰尺寸，寸後尺前名曰關。大指從魚際穴至高骨後一寸，故名為寸也。肘腕內廉尺澤穴至高骨後一尺，故名為尺也。扁鵲曰：尺寸脈之大要會也。從關至尺是尺內，陰之所治也；從關至魚際是寸口內，陽之所治也。上部法天，主胸以上至頭之有疾；中部法人，主膈以下至臍之有疾；下部法地，主臍以下至足之有疾。浮脈法天，輕手按之以察其表也；中候法人，不輕不重按之以察其半表半裡也；沉候法地，重手按之以察其里也。寸為陽為高，常宜浮大，尺為陰為下，常宜沉小。左脈不和為病在表，為陽，主四肢。右脈不和，為病在裡，為陰，主腹藏。關前一分，人命之主。左為人迎以察外因，右為氣口以察內因。寸關尺三部各佔三分，共成寸口，故知關前一分。左關之前一分屬少陽膽部，膽為風木之司，故曰人迎緊盛，傷於風也。東方風木主天地春升之令，萬物之始生也。經云：肝者將軍之宮，謀慮出焉，與足少陽膽相為表裡。膽者中正之官，決斷出焉。人身之中膽少陽之脈行肝脈之分外，肝厥陰之脈行膽脈之位內，兩陰至是而交盡，一陽至是而初生，十二經脈至是而終。且膽為中正之官剛毅果決，凡十一藏咸取決於膽，故左關之前一分為六府之源頭，為諸陽之主宰，察表者不能外也。右關之前一分屬陽明胃部，胃為濕土之司，故曰氣口堅實者傷於食也。中央濕土得天地中和之氣，萬物所歸之鄉也。經曰：脾胃者，倉廩之官，五味出焉。土為君象，土不主時，寄旺於四季之末故名孤藏。胃為五藏六府之海，其精氣上交於肺，肺氣從太陰而行之，為十二經脈之始，故右關之前一分為五藏之隘口，為百脈之根荄，察里者不能廢也。況乎肝膽行春令，春氣浮而上升，陽之象也，陽應乎外故以候表焉。脾胃為居中，土性凝而重濁，陰之象也，陰應乎內，故以候里焉。若人迎違度，則發生之本虧，氣口先撥，則資生之元壤，古人以為人命之主，厥有旨哉。然又須知氣口即寸口也。黃帝曰：氣口何以獨為五藏主。岐伯曰：胃者水穀之海，六府之大源也，五味入口，藏於胃以養五藏氣。氣口亦太陰也，是以五藏六府之氣，皆出於胃變見於氣口。氣口，六部之總稱，非專指右關之前也。《難經》曰：十二經皆有動脈，獨取寸口，何也？寸口者，脈之大會，會於手太陰之動脈也。肺為五藏六府之華蓋，位處至高，受百脈之朝會，布一身之陰陽。故經曰：藏真高於肺，以行營衛陰陽者是也。是以十二經皆有動脈，獨取肺家一經之動脈，可以決五藏六府之強弱吉凶也。要之決壽夭則存乎肺，肺主氣也。決傷食則存乎胃，胃主食也。何莫非系乎右之關前也。至於察脈須明其常變，凡脈有素大素小，素陰素陽者，此其賦自先天，各成一體也。而邪變之脈，有倏緩倏疾乍進乍退者，此其根於病本，隨氣各異也。故凡診視必須先識藏脈，而後可以察病脈，先識常脈，而後可以察變脈。於常脈可以察人之器局壽夭，於變脈可以察人之吉凶生死。至於男以陽為主，若寸反弱於尺者，腎氣不足也；女以陰為主，若寸反旺於尺者，上焦有餘也。有餘不足，固皆病也。老弱之人脈宜緩弱，若脈旺者，病也。然有脈旺而非躁疾，此乃天稟之厚引年之徵也，名為壽脈。如脈見躁疾，有表無里則為孤陽，死期近矣。而少壯之人脈宜充實，若脈見微弱，病可知矣。其有脈細而和緩三部同等，此天稟之靜清逸之士也，名曰陰脈。如細小而勁直前後不等，短期必矣。肥人當沉而反浮，瘦人當浮而反沉，亦自可以類推耳。而又有其要者則在獨見其真也。獨之為義有在於部位者，謂諸部無恙。惟此獨乖處藏奸，此其獨也。有在於藏氣者，不得以部位拘也。如諸見洪者皆是心脈，諸見弦者皆是肝脈。肺之浮，脾之緩，腎之石，五藏之中各有一脈。五脈互見，獨乖者病，乖而弦者即本藏之有餘，乖而弱者即本藏之不足，此藏氣之獨也。若脈體之獨者如經所云：獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病，此脈體之獨也。要此三者之獨亦總歸於獨大、獨小、獨疾、獨遲之類，但見其一，即得其病之本矣。故經曰：得一之精以知死生。又曰：知其要者一言而終，不知其要流散無窮，正此之謂也。然綜而觀之，則表裡虛實四字尤為脈之切要者矣。表，陽也，腑也。凡六淫之邪襲於經絡，而未入胃府及藏者皆屬於表也。里，陰也，藏也。凡七情之氣鬱於心腹之內不能散越，及飲食之傷留於藏府之間不能通泄，皆屬於里也。虛者元氣之自虛，精神耗散，氣力衰竭也。實者邪氣之太實，由於正氣之本虛，邪得乘之，非元氣之自實也。故虛者補其正氣，實者瀉其邪氣。經曰：邪氣盛則實，精氣奪則虛。此大法也。然而大實有羸狀誤補益疾，至虛有盛候妄瀉含冤。陰證似乎陽清之必斃，陽證似乎陰溫之轉傷。此非察於陰陽脈絡之微，鮮不誤矣。諸凡疑似之際，大抵證不足憑，當參之於脈，而脈又不足據，則必取諸沉候，彼假證之發見皆在表也，故浮取脈而脈亦假焉。真證之隱伏皆在裡也，故沉候脈而脈乃見耳，此特為之提綱挈領以為診視入門之准。而醫之大要已可睹矣，學者宜深玩之。
脈有浮中沉三按之要
（明上中下三部專求互證之義）
夫經所言上中下者，寸關尺之部位也。內外者，浮沉之部位也。掌後高骨為關，中部也；關前為寸，上部也；關後為尺，下部也。皮膚取而得之謂之浮，外也；肌肉取而得之謂之沉，內也。右寸浮以候胸中，沉以候肺。左寸浮以候膻中（即心主包絡），沉以候心。右關浮以候胃、沉以候脾。左關浮以候膽、沉以候肝。左尺浮以候膀胱（洪大是膀胱），中以候小腸（脈圓是小腸），沉以候腎。右尺浮以候三焦（洪大是三焦），中以候大腸（脈直是大腸也），沉以候腎。腎有兩枚，均司水火而有水火之別，故兩尺以候腎。經曰：腎合三焦膀胱，蓋膀胱為腎之水府，三焦為腎之火府。故左尺以候膀胱，右尺以候三焦。三焦之氣生於腎，從下而上分隸於胸膈腹。而候於右尺者，乃其所居之定位，而又候於上中下三部者，乃其遊行之部署也。是以寸候胸中主上焦也。關候膈中主中焦也。尺候腹中主下焦也。
若夫膈膜之脈亦有診焉，內固不在府，外亦不在經，所謂半表半裡似也，非是也。時行瘟疫之邪氣不由皮毛而入，故不在經府。其邪之入也自口鼻而入於膜原，伏於背脊之前腸胃之後，經所謂橫連膜原，治之以膽膜原，故其脈或在左關或在右關，其名曰動，其象如豆大，上下無頭尾，其動數而不移（即厥厥動搖之動，此動脈不可以概二十八脈之動），膈膜有病之診也。
然診脈之法貴於圓通。肺與大腸為表裡，心與小腸為表裡，則尺寸可以互相印證。肺與膀胱同主腠理，則右寸左尺亦可以互相印證。夫麻黃為肺家喘藥而仲景用以解太陽之邪，硝黃為腸胃主藥而《局方》用以瀉心經之火，即此乃知可以印證也。而治法亦於此可推矣。如浮主皮膚之病，中主肌肉之病，沉主筋骨之病，此雖不以藏府之部位言，實浮中沉之確義，診家之切要也。《內經》曰：寸口主中，人迎主外，兩者相應，俱往俱來若引繩。然蓋寸口者右寸之前也，人迎者左關之前也，主中主藏也，主外主肌也。十二經脈之流行始肺終復由肝注肺，故曰兩者相應，俱往俱來若引繩。然又曰：寸口人迎大小齊等。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，名曰平人。蓋齊等則藏府無有偏勝，微大則應時而旺，四時之脈，獨診肺肝者，肝藏屬木生火，統主春夏。肺藏屬金生水，統主秋冬，此以候平人之無病也。又曰：人迎大一倍於寸口，病在足少陽，一倍而躁，病在手少陽。人迎二倍，病在足太陽，二倍而躁，病在手太陽。人迎三倍，病在足陽明，三倍而躁，病在手陽明。寸口大於人迎一倍，病在足厥陰，一倍而躁，病在手心主。寸口二倍，病在足少陰，二倍而躁，病在手少陰。寸口三倍，病在足太陰，三倍而躁，病在手太陰。蓋藏氣盛則寸口大於人迎。府氣盛則人迎大於寸口。虛則皆見其小，此以候藏府之盛虛也。如一盛瀉膽以補肝，二盛瀉膀胱以補腎，可以類推。夫經脈之次第，肺始而肝終。寸口人迎之盛虛則由肝以及肺，膽附肝為甲木故也。其序不可紊而氣脈之貫通如此，所以寸口又為六府之總稱也。
《內經》曰：氣口何以獨為五藏主？曰：胃者水穀之海，六府之大源也。是以五藏六府之氣味皆出於胃，變見於氣口，故曰：氣口緊盛傷於食，人迎緊盛傷於風。人迎者肝膽脈也，肝膽主風。氣口者脾胃脈也，脾胃主食。人迎、氣口乃左右關部之前一分也（關脈一部分為三分，仍在關上，但在前之一分耳）。若夫脈口，兩寸之口以候經絡之氣者也。《內經》曰：上部天，兩額之動脈（額之兩旁，足太陽膀胱脈所行）上部地，兩顴之動脈（鼻之兩旁近巨勝之分，足陽明胃脈所行），上部人，耳前之動脈（耳前麴車下陷中，手太陽小腸脈所行）。中部天，手太陰也（兩手氣口之動脈，肺脈所行），中部地，手陽明也（合谷之分動脈，大腸脈所行），中部人，手少陰也（銳骨端之動脈，心脈所行）。下部天，足厥陰也（毛際外氣街下五里之分動脈，肝脈所行），下部地，足少陰也（足內踝後太谿之分動脈，腎脈所行），下部人，足太陰也（魚腹上越兩筋間箕門之分動脈，脾脈所行）。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。夫經脈環絡一身，故候法不獨寸關尺。
而十二經脈獨稱九候者，神藏五形藏四也。神藏五者，心藏神，肝藏魂，肺藏魄，脾藏意，腎藏志也。形藏四者，大腸、小腸、膀胱、胃皆藏有形之物也，合為九藏，惟膽無出入，三焦包絡皆無所藏，故不論也。而九候之外，又有謂之衝陽太衝者，與九候中之太谿同為足之三動脈，皆古脈法之切要者。衝陽者，胃脈也（在足背上中間）。太谿者，腎脈也（在足內踝後跟）。太衝者，肝脈也（足大指本節後）。凡病危篤，當候衝陽以驗胃氣，候太谿以驗腎氣，候太衝以驗肝氣，絕者不治。然百脈籍養於胃，衝陽不衰，雖危猶可治也。若似有似無為陽虛，重按似緊為中寒耳。且夫在經者在藏府之外，在府者在藏府之內，如太陽經也，膀胱府也。在經之脈洪緩不一，總皆浮也。在府之脈或浮數而團或沉實而長。
《平脈》篇曰：脈浮為在表，沉為在裡，數為在府，遲為在藏。夫浮者皮膚取而得之脈也，故主表。沉者筋骨取而得之脈也，故主裡。數者一息六至之脈也，故為陽，府屬陽故主之。遲者一息三至之脈也，為陰，藏屬陰故主之。而程知曰：軀殼之外營衛為表，軀殼之內藏府為里，故以浮沉別之。諸陽雖皆屬府，諸陰雖皆屬藏，當以遲數別之。然傷寒之傳變亦有數而入藏，遲而入府者，熟讀經文自知也。
若夫脈之來去疾遲，所以診表裡虛實法也。來者自骨肉之分而出於皮膚之際，氣之升而上也，此陽脈也，故以候表。去者自皮膚之際而還於骨肉之間，氣之降而下也，此陰脈也，故以候里。疾者脈數疾有餘也，故以候實。遲者脈徐遲不足也，故以候虛。虛為正虛，實為邪實。出來疾入去遲，為表實裡虛，出來遲入去疾，為表虛里實。經曰：來者為陽，去者為陰。疾為陽太過也，遲為陰不及也。表實裡虛者陰不及而陽太過也，表虛里實者陰太過而陽不及也。來去出入者脈之大關鍵也。表裡虛實者病之大綱領也。知內外之陰陽而辨其孰為虛孰為實者，診家之切要也。凡此明藏府之定位、內外之定候、表裡之定情，皆為《內經》之要旨，學者蓋可忽乎哉。
脈有藏府六經之要
（明六經平脈病脈及陰陽五行相乘之義）
《內經》曰：平心脈來，累累如連珠（言滑利如珠連綿相貫），如循琅軒（言溫潤而柔滑二象，喻其盛滿流行，無太過不及之象也），曰心平，夏以胃氣為本。平肺脈來，厭厭聶聶（澀之象也），如落榆莢（毛之象也。言輕浮和緩為和平之象也），曰肺平，秋以胃氣為本。平肝脈來，軟弱招招（言乍起乍伏之象也），如揭長竿末梢（長而軟也。此喻其弦長而兼和緩柔軟之象），曰肝平，春以胃氣為本。平脾脈來，和柔相離（言悠悠揚揚，時一代也），如雞踐地（雞之行也，舉足獨緩。雞足四爪，踐地四布，此形容脾脈之灌溉四藏，和緩而四布也〕，長夏以胃氣為本。平腎脈來，喘喘累累（沉實是生動之象）如鉤（如水流而回轉之象），按之而堅（不空虛也。此言心腎同象，心主血腎主水故也）曰腎平，冬以胃氣為本（言四時脈應手中和，意思欣欣難以名狀者，胃氣脈也）。此五藏平脈之切要也。
《內經》曰：病心脈來，喘喘連屬（急數之象），其心微曲（尚未至於全曲，鉤多胃少之象也），曰心病。病肺脈來，不上不下（澀之象也），如循雞羽（浮之象也，毛多胃少，肺金之病將見），曰肺病。病肝脈來，盈實而滑（弦之太過），如循長竿（長竿無梢則失其和緩之意），曰肝病（弦多胃少故病）。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足（舉足非如踐地之和，亦不至於鳥距之疾，弱多胃少之象也），曰脾病。病腎脈來，如引葛（牽連引蔓之象），按之益堅（腎多胃少），曰腎病。此五藏病脈之切要也。
《內經》象曰：太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。又曰：厥陰之至其脈弦，少陰之至其脈鉤，太陰之至其脈沉。故太陽脈浮，浮緩中風，浮緊傷寒，脈浮而緊風寒症具，當兩解之。陽明浮長，其病在經，陽明長洪在經熱甚，陽明脈實其熱入府。少陽為病，其脈必弦，若陽氣微結，其脈則細（凡脈細脈沉脈緊皆陽熱鬱之症，可見陽氣一結，不但陽症似陰，陽脈亦似陰矣）。太陰沉遲，陰邪脈也，沉遲而數，陽症必見。少陰沉細，陰邪脈也，沉細而數，陽症當辨（人知數而熱，不知沉細中見數為寒甚，真陰寒症脈嘗有七八至者，但按之無力而數耳，宜深察之）。厥陰微細，陰邪脈也，邪從陽化，陽症當辨，此六經脈象之切要也。
《內經》曰：心脈急甚者為瘛瘲（心為火藏，寒甚故瘛瘲），微急為心痛引背，食不下（微則薄於宮城之分，食氣入胃，濁氣歸心，心氣逆，故食不下也）。緩甚為狂笑（心氣有餘。心藏神，神有餘故笑不休），緩為伏梁，在心下（心下有餘之積），上下行時唾血（心主血，熱則上益而時唾）。大甚為喉吤（心氣盛，故喉中吤然有聲），微大為心痹引背（心氣逆於心下），善淚出（心氣行於上，則心精隨氣上湊於目）。小甚為善噦（呃逆也，心藏虛則火土之氣弱，故善噦），微小為消癉（三消之症，心肺主上消，脾胃主中消，肝腎主下消）。滑甚為善渴（陽氣盛而有熱盛於上，故渴），微滑為心疝引臍，小腹鳴（小腹當有形也）。澀甚為喑，微澀為血溢（心主言，心氣少故喑，血多故溢於上），維厥（四維也。陽氣少，故手足四維厥冷也），耳鳴癲疾（心開竅於耳，心氣虛故耳鳴癲疾）。
肺脈急甚為癲疾（寒甚故也。所謂重陰則癲），微急為肺寒熱（皮寒熱也，寒在皮毛也），怠惰，咳唾血引腰背胸，若鼻息肉不通（肺主氣，此皆肺氣虛寒之所致）。緩甚為多汗（熱甚故也），微緩為痿瘻（肺熱葉焦則為痿也），偏風（身偏枯不用），頭以下汗出不可止（腠理開故也。頭以下者，頸項胸背之間，肺之外部也）。大甚為脛腫，微大為肺痹引胸背（大主多氣少血。氣盛於下，則為脛腫，微盛於上，則為肺痹引胸背也），起惡日光（陰血少，故惡日光，金畏火也）。小甚為泄（氣血皆虛故也。肺與大腸相表裡也），微小為消癉（肺主津水之生源也）。滑甚為息賁上氣（陽氣盛故如此），微滑為上下出血（血隨氣行者也）。澀甚為嘔血（血留不行，故為嘔血），微澀為鼠瘻在頸肢腋之間（寒熱病也），下不勝其上，其應善痠矣（痠者，陰寒而痠削不能行。肺主氣而發原在下，少氣有寒，則下不勝其上矣）。
肝脈急甚者為惡言（肝主語，在志為怒，肝苦急，故急甚為惡言）微急，為肥氣在脅下，若覆杯（皆有餘之氣也）。緩甚為善嘔（食氣入胃，精散於肝，緩主多熱，熱則肝氣逆也），微緩為水瘕痹（亦飲食所積也）。大甚為內癰（大主肝氣盛，則鬱怒而不得疏達故也），善嘔衄（肝氣逆於上也），微大為肝痹陰縮（肝氣逆於下也），咳引小腹（肝脈抵小腹，上注肺。咳引小腹者，經氣逆於上下也）。小甚為多飲，微小為消癉（木火盛故如此）。滑甚為?疝（氣盛而熱故也），微滑為遺溺（肝主疏泄，肝氣盛，故遺溺）。澀甚為溢飲（飲留於四肢，則經脈阻滯，故脈澀），微澀為瘛攣筋痹（肝氣虛而有寒，故如此，肝主筋也）。
脾脈急甚為瘛瘲（瘛者急而收引，瘲者縱而懈弛。脾主四肢，故急甚為瘛瘲），微急為膈中食飲入而還出，後沃沫（脾有寒不能運化飲食，故為膈中。不能遊溢津液上歸於肺，四布於皮毛，故涎沫從口出也）。緩甚為痿厥，微緩為風痿（皆四肢癱瘓而不為所用），四肢不用，心慧然若無病（病在外而不及於中）。大甚為擊僕（四肢不舉，若擊之而仆地也）。微大為疝氣，腹裡大，膿血在腸胃之外（皆有餘之積聚也）。小甚為寒熱（血氣虛也），微小為消癉（不能為胃行其津液故也）。滑甚為?癃（濕熱則為疝?為小便閉癃），微滑為蠱毒蛔蠍腹熱（濕熱則生蟲也），澀甚為腸?（脾氣虛而有寒）。微澀為內?，多下膿血（多血少氣故也）。
腎脈急甚為骨癲疾（陰寒太甚故也），微急為沉厥奔豚（正氣虛寒則為沉厥，虛氣反逆故為奔豚），足不收（陰寒在下），不得前後（腎開竅於二陰，氣虛不化故如此），緩甚為折脊（督脈屬腎，貫脊，緩則督脈懈弛，故折脊也），微緩為洞，洞者食不化，下溢還出（腎氣緩故如此）。大甚為陰痿（陰器不舉），微大為石水（腎水也），起臍以下至小腹，腄腄然上至胃腕（水泛而土敗也），不治。小甚為洞泄（腎氣虛也），微小為消癉（精血不足）。滑甚為癃?（腎有熱則為小便癃閉，為睪丸腫?），微滑為骨痿，坐不能起（熱傷腎氣也），起則目無所見（熱傷骨精也）。澀甚為大癰（血氣阻滯故也），微澀為不月，沉痔（氣血不行故也）。諸急者多寒（寒氣收勁故急），緩者多熱（熱氣散弛脈緩），大者多氣少血（宗氣營氣行於脈中，衛氣行於脈外，故大主多氣），小者氣血皆少，滑者陽氣盛，微有熱，澀者多血少氣，微有寒（按《內經》曰：澀者陽氣有餘。言陽氣受傷，故脈澀也；滑者陰氣有餘也，言血隨氣行，陰血沸騰，故脈滑也），此六經病脈之切要也。
要之，各藏各經，無非氣血陰陽之相周通也，則陰陽五行之相乘可弗辨哉。夫陰脈不足陽往從之，陽脈不足陰往乘之。如寸脈微名曰陽不足，陰氣上乘入於陽中，則灑淅惡寒。尺脈弱名曰陰不足，陽氣下陷於陰中則發熱。此內傷不足陰陽相乘，有休止之惡寒發熱也。若脈緊無汗，灑淅惡寒發熱者，是傷寒也。脈緩有汗，灑淅惡寒發熱者，是中風也。皆外感有餘，風寒中傷營衛，無休止之惡寒發熱也。至於水乘火、金乘木，乘其所勝是相剋也，名曰縱。火乘水、木乘金，乘所不勝是反侮也，名曰橫。水乘金、火乘木，子乘其母是倒施也，名曰逆。金乘水、木乘火，母乘其子是相生也，名曰順。五藏之脈，肝弦、心洪、脾緩、肺浮、腎沉，五藏各見本脈自無病也。若見他脈，以此推之，縱者病甚，橫者病危，逆者病虛，順者病實也。金、木、水、火皆生於土，故不言乘爾。凡此皆診視之要旨，明於《內經》，學者苟能深究焉，則藏府六經之間，寧有遁情哉。
脈有本脈變脈真藏之要
（明縱橫順逆及有胃氣無胃氣之義）
心、肝、脾、肺、腎五藏，其中各有本象平脈，各有淫情病脈，各有真藏死脈，三者均要心領神會。本脈維何？一如肝藏微弦，心臟微鉤，脾臟微緩，肺臟微毛，腎臟微石。本象各現於本部者為本脈，若現於別臟部位，當以順逆縱橫論之。凡順逆縱橫即變脈也。變脈維何？諸書言生剋制化，暗包夫妻、母子、順逆、縱橫在內。經曰：上下者（指標脈本脈言），萬物之終始，左右者（右左指經脈絡脈言），陰陽之道路（指臟神腑氣言）。又曰：五臟相通移（指順脈言）。又曰：變化相移（指縱脈言），以觀其妙。又曰：從其氣則和（指縱順言），違其氣則病（指橫逆言），不當其位者病（言鬼賊入宮也），迭移其位者病（言飛弱坐虛也），失其位者危（指本脈失位言），尺寸反者死（指逆脈言），陰陽交者死（指橫脈言）。先立其年（是言司天在泉），以知其氣（言主氣客氣），左右應見（天泉定而應與不應分矣，當應而見則吉，不當應而見則凶），然後可以言生死之順逆（以逆為死脈，以順為生脈，大意已見，雖只舉順逆而縱橫自寓其中）。以上經文皆是指順逆縱橫而言。順者，心部與右腎部得肝脈、肝部得左腎脈、左腎部得肺脈、肺部得脾脈、脾部得心與右腎脈是也。逆者，心部與右腎部見左腎脈、左腎部見脾脈、脾部見肝脈、肝部見肺脈、肺部見心與右腎脈是也。縱者，心部見肝脈、肝部見心脈、左腎部見肝脈、肝部見左腎脈、肺部見脾脈、脾部見肺脈、右腎部見脾脈、脾部見右腎脈是也。橫者，心部見肺脈、肺部見心脈、肝部見脾脈、脾部見肝脈、左腎部見右腎脈、右腎部見左腎脈是也。
平人忽得全順之本脈者，清秀主身榮名貴，愚濁主發財見喜。病人忽變全順之本脈者，可以不藥自愈。平人忽得全逆之純脈者，病象主危，平象主重病非災。病人忽變全逆之純脈者死，不治。平人忽得全縱之本脈者，清秀主青雲穩步，愚濁主時運亨通。病人忽變全縱之病脈者，此為勿藥有喜。平人忽得全橫之本脈者，清秀主重病非災，愚濁主死。病人忽變全橫之病脈者，救之有法，僅可萬死一生。然而得全脈者少，犯三者多。全者易治，不全者難治。
凡臨症無論大小輕重，均要凝神細思，握定經絡標本順逆縱橫，以核妥病症之傷中專吞，合併新久，分臟分府，審虛審實。擇取七方中對症之一如法施治，自然應手取效。如或萬無生理，可不必用心於無益之地。間或稍能施巧，務宜詳據六臟之脈象。以弦多胃少為肝病，弦甚曰今病，但弦無胃曰死。鉤多胃少為心病，鉤甚曰今病，但鉤無胃曰死。毛多胃少為肺病，毛甚曰今病，但毛無胃曰死。石多胃少為左腎病，石甚曰今病，但石無胃曰死。虛浮濡澀為右腎病，搏硬曰今病，忽散無胃曰死。虛澀堅快為脾病，舂硬曰今病，乍疏乍數，軟散無胃曰死。此乃《內經》要緊真秘，最宜熟味。至於脈象去來之間，或夾二象三象，中含陽氣，沖蓄而溫柔者為靜，名曰有胃氣，症雖危險，不死。若是二、三象全帶陰硬合現，名曰胃少。若只一象獨見，無兼而躁者，名曰無胃，乃真臟死絕之脈。經曰：陰氣者，靜則神藏，躁則消亡（陰氣指六陰藏之元神真氣）。飲食自倍（一餐能吃兩餐，除中之症作矣），脾胃乃傷（將絕）。若脈來純急，如兩指用力轉豆，塊圞堅硬，上戴尖銳，微舂似笠頂者，此心家真臟脈也。如純弦，硬若長木正身，中夾急促而外形粗澀，似刀斫砍，此肝家真臟脈也。如風爍擺燈焰，倏滅倏明，似無似有，往來不耐指按者，此肺家真臟脈也。如純急，若手指彈石，越按越覺楞澀，此左腎真臟脈也。如慢則似斷似續，動若魚翔蝦游，知其逝而不覺其返，急則勢如迸泉，自井底不流水中湧出，到水面即一圈而散，皆右腎真臟脈也。至於脾家真臟，書云：雀啄屋漏，水流覆杯，猶覺似是而非，形容尚未盡善。經云：乍數乍疏，擬議何其神也。粵稽滑動數脈，名曰三陽開泰，象之甚美者也，胡為竟與死脈並看，要須於乍字深味。凡脈連來幾至，圓活轉動，形情似數，非本性之善，乃如燈將滅而復明。又來幾至疏離渙散，楞澀舂硬，如鳥之距，如鳥之啄，又若雞之舉足，此乃元陽谷氣垂絕象，脾家之真臟脈也。以上六種真象，無論心、肝、脾、肺、腎，獨現於脾部者為最，心與右腎絕，遇壬癸日時死；肝絕，庚辛日時死；脾絕，甲乙日時死；肺絕，丙丁日時死；左腎絕，戊己日時死。凡六臟絕脈各現於本位者，心與右腎現丙丁日時死，肝現甲乙日時死，脾見戊己日時死，肺見庚辛日時死，左腎見壬癸日時死。以上如系暴病或為誤醫，胃氣臟真俱為藥邪吞併，以致脈現真象者的准此期。
若於久病則不然，每多應在當令日內，時日亦可如前而定，更須兼察夾護。夾護者，即當迎送之令脈也。假如脾臟真脈或現於本部，或現於別部，春季宜防三月內，別部應戊己日時，本部應甲乙日時。假如肝脈尚未重損而可送，心脈猶未全憊而可迎，此為夾護得力，三月可以無礙。如心脈雖未大損而可送，肺脈全壞不能迎，此為夾護已傷，的於六月殞命，別部應戊己日時，本部應甲乙日時，九月、十二月之脈理同推。其餘心肝肺腎五臟真脈，理可類推。然必以餘脈雖損未現真象，惟此一臟獨見者方准此斷。若是別有兩部三部兼帶此臟真脈，更屬確而且的。如或兩臟三臟同絕，數經真脈雜現則難決定期。間有內久因病，形肉盡削，脈雖不現真臟，亦死。其餘暴病，間或夾帶一二縱橫，宜於症治用方舉要說內參究。至於壽夭窮通，無不顯著於脈象，大抵清秀奇特者貴，和緩停勻者富，神氣流通者福，胃氣強旺者壽，斷續不勻者夭，滯澀短促者貧，橫逆帶輕者貧賤，橫逆帶重者貧而且夭，全橫全逆者，必遭凶禍死刑。縱順夾少者富，縱順夾多者福而兼壽，全縱全順者必主富足貴顯，未發者心宜洪盛圓通，已發者肝宜長弦流利。脾主財祿，腎主嗣續，凡此應驗，理有固然，學者宜於脈細求之也。
藏府驗於形體括略
人身形體之於藏府，內外相應，其驗不爽，醫者所宜析究也。夫心者君主之官，神明出焉。是心為生之本，神之變也，其充在血脈，而心之合脈也，其榮色也，其主腎也（制則化生）。心合小腸，小腸者亦脈其應也。肺者相傅之官，治節出焉。是肺為氣之本，魄之處也，其充在皮，而肺之合皮也，其榮毛也，其主心也。肺合大腸，大腸者亦皮其應也。肝者將軍之官，謀慮出焉。是肝為罷（音疲）極之本，魂之處也，其充在筋，而肝之合筋也，其榮爪也，其主脈也。肝合膽，膽者亦筋其應也。脾者倉廩之官，五味出焉。是脾為營之居也，其充在肉，而脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也。脾合胃，胃者亦肉其應也。腎者作強之官，技巧出焉。是腎主封蟄藏之本也，精之處也，其充在胃，... -->>
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