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紫蘇飲 當歸 川芎 白芍 人參 陳皮 蘇葉 腹毛 甘草 姜(引)

    一方 有香附,無人參。

    芩術湯 黃芩 白朮

    天仙藤散 天仙藤(即青木香酒拌略炒) 蘇葉 陳皮 香附 烏藥 木瓜(加) 甘草 姜(引)

    或加蒼朮。

    六君子湯 加桑皮、淮藥,去半夏、甘草。

    竹葉湯 白苓 淨風 麥冬 黃芩 人參 竹葉(五片)

    煎。

    麥冬湯 白苓 淨風 麥冬 黃芩 竹葉

    紫菀湯 紫菀 天麥 桑皮 杏仁 桔梗 竹茹 甘草 加淮藥 沙參

    安榮湯 人參 當歸 麥冬 細辛 滑石 木通 燈芯 甘草

    除木通,加淮藥、杜仲。

    參朮飲 熟地 當歸 川芎 白芍 人參 白朮 半夏 陳皮 甘草 姜(引)

    除半夏,加淮藥、杜仲。

    八物湯 熟地 當歸 白芍 川芎 人參 白朮 白苓 甘草

    除熟地,加淨風、粉葛。

    羚羊角散 當歸 川芎 白苓 茯神 薏仁 甘草 杏仁 羚羊角 棗仁 加皮 淨風 獨活 木香 姜(引)

    舉元煎 黃耆 白朮 升麻 甘草

    阿艾四物湯 熟地 當歸 川芎 白芍 白朮 黃芩 阿膠 砂仁 香附 艾葉 粳米

    煎。

    一方 加蒲黃(炒)、陳皮、杜仲(鹽水炒)、續斷、甘草,去艾葉。

    千金保胎散 熟地 當歸 人參 白朮 陳皮 黃芩 香附 續斷 杜仲(鹽水炒)

    一方 惟用續斷、杜仲二味為末糊丸,山藥為糊。

    一方 去人參,加砂仁、川芎、阿膠、艾葉、益母草、棗肉為丸。

    二陳湯 陳皮 半夏 白苓 甘草

    加黃芩酒炒用。

    小兒診法

    小兒非無脈可診,虛實不易定耳,不若以指紋之可見者,與面色病候相印證,此望切兩兼之意。按十二經脈始於太陰肺,其支者從腕後出食指之端,以交於陽明大腸脈,即此指紋是也。夫指紋與寸關尺同一脈也。但由旁支,脈體差小耳,苟神明於用,則與寸關尺互相印證,而又聞聲察色,其病情自可得矣。稽古《內經》乳子之病有二,曰病熱,曰中風。病熱之脈宜浮洪忌沉細,中風之脈宜實大忌急數。若大而緩,乃胃氣存而邪氣退,則在所不忌,此經訓言簡意切,總括無餘者也。然小兒自彌月以至三歲,診之為難,故宋孝子錢仲陽乃始明指紋之法,以食指分為三關,第一節寅位為風關,第二節卯位為氣關,第三節辰位為命關。位則自上而下,邪則自淺而深,證則自輕而重。紋見寅關,邪氣初入,紋見卯關,邪氣正盛,紋見辰關,邪氣充盛。設透關射甲則邪無所容,如亢龍之象矣。然紋之所見,總以活動紅潤為吉,滯澀黑黯為凶,不得徒執衝上辰關,遂為不救耳。且又當以浮沉分表裡,紅紫辨寒熱,淡滯定虛實。如指紋紅黃隱隱,乳子無病之診。指紋若浮,邪尚在表,速宜疏散。指紋若沉,邪已入里。但淺而半沉,往來寒熱,則邪尚在經,治宜解肌瀉火。若深而極沉,則邪已入府,急須攻下救里。倘見身熱,猶以風藥治之,此病在內而治其外,不特邪不能服,適足燥其陰血,愈增其困也。如指紋紅鮮,由血滯也,此寒邪初入皮毛之應,無論內寒外熱,初病久病,一見此紋,總以寒症施治。若紋色淡瑩,中氣弱也,淡而兼紅,虛寒之應也。惟紋見深紅,由寒閉汗孔,腠理不通,寒化為熱矣。若熱壅經絡紋必見紫,紫為熱盛,千古定論也。至於肝膽受邪,指紋必青,此傷風候也。但可以風熱目之,不可云驚風以誤人。如紫而兼青者是為傷食。蓋飲食有形之物阻抑中焦,壅遏脾氣,不能宣布,故風木乘其困而侮之,所以痰氣上逆也,疏通壅滯,令其流利,則病愈矣。惟青而兼黑者,此風痰實熱固結中焦,脾氣抑鬱之至,急宜攻下,庶有生機,誤認驚風百無一救耳。若夫小兒稟賦陽虛,面色?白,唇舌淡瑩者,指紋四時皆淡,即有病之時,亦止淡紅淡青淡紫而已。淡紅為虛寒,淡青為虛風,淡紫為虛熱。無論新病久病總歸於虛,切勿誤投攻伐致成莫救。如指紋澀滯,全無活潑流利之象,此由飲食風熱相搏,是為實證,急宜盪滌,去其菀莝則可愈也。若三關純黑,推之不動,或硬如木直,或間如黑子,最危最惡不可治矣。若其紋形主病皆可詳推,如紋入掌中則為腹痛,知掌心為包絡所主,知胃之大絡入心則知治法矣。至若紋如彎弓,內外有別,彎向中指為內,此外感風寒,治之猶易。惟彎向大指為外,此內傷飲食,治之稍難。其有紋形如水字者,此食填太陰,阻塞中焦,陰陽之氣不得升降,治之宜宣通也。此皆診視指紋之切要也。然小兒診法,尤有要焉。夫《內經》以大小緩急診視小兒,亦浮沉遲數之意。蓋大即浮洪類也,小即沉細類也,急即數,緩即遲也,不若易以浮沉遲數之為得乎?再以有力無力,辨其陰陽表裡寒熱虛實。此至顯明、至平易、至確當,誠診視小兒不易之妙法也。第手腕短促,惟以一指候之,誠非易易事。然保赤之道,亦在心誠求之而已矣。茲採明白易曉者四條,錄之以示為準則。如脈之主病,浮脈主表病在外,沉脈主裡病在內,遲脈主藏病為寒,數脈主府病為熱,四至五至為遲為不足,浮遲外寒,沉遲內寒,有力實寒,無力虛寒,此一要也。又如脈之主證,浮而有力為風熱,無力為陰虛;沉而有力為痰食,無力為氣滯;遲而有力為疼痛,無力為虛寒;數而有力為實熱,無力為瘡瘍,此一要也。又如脈證之有虛實,浮洪壯熱,表之實也,浮濡大汗,表之虛也,沉而有力,痰凝食滯結於裡也,沉而無力,氣滯於中不運化也,遲主虛寒諸痛多實,數主實熱瘡瘍多虛,此亦一要也。又如脈證之有宜忌,脈浮身熱陽邪居表,應從汗解,如沉細身涼,則無論表裡,不堪攻伐。凡面腮紅、大便秘、小便黃、渴不止、上氣急、足心熱、眼紅赤,七者皆屬熱證,忌用溫補。面?白、糞青白、肚虛脹、眼珠青、吐瀉、無熱、足脛冷、睡露睛,七者皆屬寒證,忌用清涼,此亦一要也。凡此指紋脈證,皆小兒診視之切要,學者所當熟識也。按此而精求治法,則左右逢原,自可得心而應手矣。

    痘位脈證總要

    小兒出痘,自頭面以及周身,各有藏府所屬部位,治者須詳察部位以定吉凶。如額先見點者是毒發於心也,頦先見點者毒發於腎也,左頰先見點者毒發於肝也,右頰先見點者毒發於肺也,鼻先見點者毒發於脾也。項背腰臀足踹,太陽經所屬也;頭顱眉眶胸乳牙齦,陽明經所屬也;左右額角耳前腋脅,少陽經所屬也;中腕兩肘四肢,太陰經所屬也;臍腹手足心內廉足跟,少陰經所屬也;頭項小腹,男婦陰器,厥陰經所屬也。至於包絡,乃周身脂膜之絡,聯屬百骸藏府者也,周身發痘俱從此出,故無一定部位也。凡痘瘡,手足常要和暖,不宜大熱大寒。寒熱太甚,則水火偏勝而殘矣。如病人六府閉結、狂妄煩躁、口乾作渴,其脈洪數沉緊者是也。手足熱,本病也。若手足冷,陽極似陰,謂之陽厥,下之勿疑,宜承氣化毒湯。或曾經吐瀉,其脈沉細微弱者,虛也。手足冷,本病也。若手足熱,乃陰極似陽,謂之陰燥,宜補之,回陽化毒湯溫之。此痘之大要也。至其間變態錯出,臨證察脈用藥施治,要在人之神而明之已耳。若夫水痘似正痘,外候面赤唇紅,眼光如水、咳嗽噴嚏,涕唾稠黏,身熱,二三日始出,明淨如水泡,此發於脾肺二經,由濕熱而成也。其顆易脹易靨,不似正痘之漿難滿,而痂難收也。若溫之則痂亦難落,變成爛瘡,切忌姜椒辛辣並沐浴冷水,犯之則成瘡疥水腫,自始至終惟小麥湯為準,此又不可不辨者也。

    麻疹證治總要

    麻疹乃胎元之毒伏於六府,感天地陽邪火旺之氣,毒起於胃,熱流於心,終始之變,腎則無證,藏府之傷,肺則尤甚。初起之候,咳嗽噴嚏,鼻流清涕,眼淚汪汪,兩胞浮腫,身熱二三日或四五日,如見點於皮膚之上,形如麻粒,色如桃花,間有類如痘大者,此麻疹初發之狀也。胃脈浮洪者加減升麻,心脈浮洪者加減涼膈,肺脈浮洪者加減荊防敗毒。凡麻疹出貴透徹,宜先用升發,使毒盡達於肌表。若過用寒涼,多致毒氣內攻,喘悶而不可治。若已出透者,又當加清利之品以去餘熱,庶免疹後諸證。

    麻疹屬陽邪,熱甚則陰分受傷,血為所耗。而出沒之後須以養血為主,可保萬全,此首尾治疹之大法。至於臨時權變制宜,亦惟神而明之而已。

    若夫癮疹法脈,則又當辨。癮疹者,乃心火灼於肺金,又兼外受風濕而成也,發必多癢,色則紅赤,隱隱於皮膚中,故名癮疹(俗名風丹)。其脈六部浮大,浮為風虛,大為氣強,強者熱也,風熱相搏,必成癮疹。身體為癢,癢者肌虛,熱氣外薄故也。經曰:泄風,蓋諸癢為虛,血燥不榮肌腠,故癢也。治法先用加減羌活散疏風散濕,繼以加味消毒飲清熱解毒,表裡清而疹自愈耳。

    至若斑與疹又宜辨也,輕如蚊點為疹,重若錦紋為斑。疹為風邪,發於太陰肺經,客於皮毛;斑為熱毒,發於陽明胃經,蘊於肌肉,表裡藏府,治法天淵。夫疹為風邪,法當宣揚,大忌苦寒遏其宣發;斑為熱毒,法當清火,大忌溫補助其毒勢。若其陰證發斑,其脈微,其色淡紅,隱隱見於肌表者,此胃氣極虛,誤服寒涼,立見危殆矣。此皆醫之切要,所關學者,能勿思臨證之宜細審哉。

    附方:羌活散:羌活、前胡、薄荷、防風、川芎、枳殼、桔梗、蟬蛻、連翹、甘草、赤苓,姜引。加味消毒飲:荊芥、防風、牛子、升麻、甘草、赤芍、山楂、連翹。

    小兒徵病說

    小兒正面圖

    手掌正面圖

    驗諸小兒病症,一歲二歲臟氣未滿者,固不可以診定,三歲四歲血氣靡定者,亦未可以脈論,務宜察面鼻部位,以所現之氣色而辨別虛實邪正。然面上部位當依《靈樞》所指,黃帝曰:庭者首面也,指天庭穴管頭面事也。闕上者,咽喉也,指稍下天庭分許,管咽喉中也。關中者肺也,指又下關上分許在眉尖之上,管肺與胸中事也。下極者心也,指在兩眉尖中間名曰印堂,乃心經離陽所主,管胸膻膈中事也。直下者肝也,指又下印堂分許在山根年壽之間,管腹中事也。肝左者膽也,謂膽寄於肝,故附徵於肝部之旁也。下者脾也,指準頭又曰明堂,乃面王也,管脾胃及諸臟之善惡也。方上者胃也,指附於準頭之旁,內即鼻隧迎香,乃胃家善惡之應也。中央者大腸也,指人中管大腸也。夾大腸者腎也,指上口唇上,乃人中之兩旁,左管左腎也,右管右腎也。面王以下者小腸也,指人中上截鼻間之間,管小腸也。當腎者臍也,指在口唇下承漿上,乃膀胱子處之應也。

    徵氣之色有六,青為肝氣,赤為心氣,黃為脾氣,白為肺氣,黑為左腎氣,紅紫為右腎氣。青欲如蒼璧不欲如藍,赤欲如白裹朱不欲如赭,黃欲如羅裹雄黃不欲如黃土,白欲如鵝羽不欲如鹽,黑欲如重漆色不欲如地蒼,紅欲如珊瑚不欲如塗朱。大凡各色現於部位以相生相旺者為順。如脾部得紅黃色,肺部得豕膠之白色,肝部得鳥羽之青色,心部得雞冠之赤色,左腎部得烏羽之黑色,右腎部得石榴之紅色是其正也。以相剋相戰者為逆,如脾部得青黑色,肺部得赤青色,肝部得白黃色,心部得白黑色,左腎部得黃色,右腎部得丹紙之色,是其逆也。生旺者吉,逆克者凶,理則然也。

    若五色主病大概可推,青為感冒風寒,重青為傷風,青白為傷寒,青黑為陰寒,黑滯為寒痛,孤黃獨赤為欲痙,沉濁雜紫為傷食,紅黃隱隱為無病,紅黃氣深為胃寒,上下唇俱帶紫紅色似腫而厚者,為真陽上浮虛症,必壯熱渴汗,宜於養陰隊內大補真陽,以生元陽,如口唇紫色更加腫而枯燥者,此則不惟真陽浮越,且兼脾元損憊,津液不潤可知,急宜大補真元,加入生津補液,方是正治。若誤認作陽症,清之涼之,及敷臍退熱等法必致不救矣。如上下唇口俱帶紅,氣薄潤如常,面上臟腑部位別無青黑氣色,此為火旺胃實,可攻、可伐、可清、可瀉者也。

    凡小兒總宜氣色隱隱紅黃,為得胃氣、神氣所養。又有一種同經異治,最難用藥,後先標本,尤宜精究。如下唇所現之氣或青、或白、或紅紫而枯燥者,皆是火浮脾虛。而上唇薄帶紅黃真氣,此係胃實火旺,見其下唇所現是色,法宜先補脾家臟真,必俟脾氣強壯方可清解胃熱,庶免以輕變重。若見下唇所現是氣,即於補脾隊內略加清胃之品,一舉而兩功並收。其餘肝虛膽實,肺虛大腸實,心虛包絡實,左腎虛膀胱實,右腎虛小腸實,俱宜仿此以消息之。至於手上關筋之虛實與面部氣色無異同,看法將小兒食指側面正筋分作三截,以左手近指甲一頭辰內候膻中,正卯位候心,卯內候膽,正寅位候肝,寅內候腹中。近虎口一頭,以入掌心橫紋正位候左腎,以右手食指側面正筋候胸肺,正位候脾,內候胃,正位候右腎。俱宜以氣色善為腑實,腑實其病在合。以色惡氣善為腑困,腑困其病在裡,以氣色俱惡為臟虛,臟虛其病在神。凡氣色以青淺為外邪,深黑為臟憊,浮粗為外感,沉散為不足,紫滯為傷食,青白為多痰,赤潤為火毒,紅紫為疳積,血色不沖和為氣滯。推之欲其活動如輕云之過太虛,推後喜其聚斂若霓虹之沉水底,總以扒得動為活,不動力死。扒來而間或凝結如珠亦危,此其要也。其餘病症與大人治療無異。獨於驚風一症原無經旨,皆後人因象取名,妄擬混呼。由是訛以傳訛,謬增症治耳。夫驚者駭也,恐怖也,懵然觸其不備之謂也。前哲云:小兒陽常有餘,言其氣浮而暴,非真陽有餘,乃氣躁也。小兒陰常不足,言臟元之未滿,非真陰不足也。故小兒因臟腑神氣不固,心怯膽小,偶睹奇形怪象,突聞驟震大呼,以及雞犬牛馬之奔弛,能令小兒致驚。驚則真元恍惚,寤寐不寧,作熱作搐,恐挾外感,即於養臟安神隊中兼帶發散自愈。如無外感,則取大人寧靜之精神,安鎮小兒擾攘之氣魄,所謂同氣相求,以為翕聚之機也。溯諸本旨,今人所云急驚即傷寒門中剛痙。剛痙原系陽症,起於淫邪侵犯腑合,發熱口渴,手足抽掣,角弓反張,形狀類風,宜遵正治。有風治風,見痰治痰,發熱退熱,畏寒除寒,略重者須於剛痙條內節取祖方治之。今人所云慢驚即傷寒門中柔痙,柔痙本屬陰症,因於胎元不足,有發熱不發熱者,有口渴不口渴者,反張抽掣較剛痙差緩,宜遵反治,急須分經溫補,先救臟真,則痰搐寒熱可不治而自愈矣。間有內外病因,須要微存寒熱風痰,不可盡徹,必俟臟氣大回,凶症悉減,方可更藥去之。今人所云慢脾,即傷寒門中亡陽壞症,筋惕肉瞤是也。明見機兆一至,急取四將四逆或真武等湯救之。凡治真元衰憊,要在病症未及全現之先,庶可挽回千百中之一二。如病盡發而後藥之,勢必萬無可及矣。至有吐泄並作,非關陽腑嘔泄者,更宜急補火土。間有半陰半陽病症夾雜者,亦宜穩守陰盡回陽,方可更行清涼,以盡拔病本耳。又有一種小兒,胎元充足,臟氣強旺,生來面部關筋氣色俱善,縱冒重感均屬淫邪暴病,如果僅在合分皮毛血肉骨骼之間,尚與臟腑無咎,不可亂投藥餌,恐其引邪入內,宜遵推拿之法即安。但或氣色不善,不可妄推臟氣,若經推散,病勢頓劇,卒難生聚,慎之慎之。列圖於下以便需用者之採擇焉。

    推法,先取生薑水蔥搗碎,巾裹揪出自然汁三盞暖熱,用二大拇指醮汁,先從眉心雙推二十四下,次從眉心分推左右至太陰太陽九下,次從天庭步步下至承漿各穴,掐一下以代針法。更於太陰太陽二穴或發汗或止汗,次將兩耳下垂尖掐而揉之,次將兩手捧頭而搖之以順其氣,次看寒熱,向手推三關六腑,運八卦,分推胸口,並揉臍,挨委中畢,再揉井肩,至於別穴看症再加揉法。

    推三關退六腑運八卦,男女俱在左手,以男左女右分論大誤。

    兒眼翻上者,將大指甲在小天心向掌心一掐即平。又眼翻上者將大指甲在小天心向總筋一掐即平。

    凡推上三關十下,必須退下六腑三下以應之,宜輕。如退下六腑十下,當輕輕推上三關三下以應之,庶為補瀉得宜。

    推往手背一頭為上,推往五指尖梢為下。三關陽也,此處為陽極陰生之地。女陰道,故從陰生處推上為涼為瀉。六腑陰也,此處為陰極陽生之地。男陽道,故從陽生處退下為涼為瀉。

    手掌正面圖

    手背正面圖

    訣曰:腎水一紋為後谿,推上為清下補之。小便閉赤清之妙,腎虛便速補為宜。心肝脾肺四臟在上,故以推上為補,推下為瀉。腎臟在下,故以推下為補,推上疏通水道而小便自清,故為瀉。反此必推之不驗。

    凡驚搐來,急於大墩穴拿之,或鞋帶穴對拿。如小兒溺死,在大墩穴按之無脈,再按解谿穴又無脈,不必醫治。若二處稍有,急以參附大方救之即蘇。凡驚搐來時兒身往前僕,即將委中穴向下掐住,身便正。若身往後仰,即將膝上鬼眼穴向下掐住,身便正。

    合谷虎口老龍三穴之圖一

    合谷虎口老龍三穴之圖二

    望形色審苗竅

    小兒惟以望為主,問繼之,聞又次而切則無矣。蓋望形審竅自知其病。五臟之苗竅,形見於頭面之間,舌乃心之苗,紅紫心熱也,腫黑心火極也。鼻準與牙床乃脾之竅,鼻紅燥,脾熱也,慘黃脾敗也,牙床紅腫,熱也,破爛,脾胃火也。唇乃脾胃之竅,紅紫,熱也,淡白,虛也,如漆黑者,脾胃將絕也,口右扯,肝風也,左扯脾之痰也。鼻孔肺之竅,乾燥,熱也,流清涕,寒也。耳與齒乃腎之竅,耳鳴,氣不和也,齒如黃豆,腎氣絕也。目乃肝之竅,勇視而睛轉者風也,直視而不轉睛者,肝氣將絕也。

    以目分言之又屬五臟之竅。黑珠屬肝,純是黃色,凶症也。白珠屬肺,色青,肝風侮肺也。淡黃色,脾有積滯也。老黃色,乃肺受濕熱,疸症也。瞳人屬腎,無光采又兼黃髮,腎氣虛也。大角屬大腸,破爛,肺有風也。小角屬小腸,破爛,心有熱也。上皮屬脾,腫,脾傷也。下皮屬胃,青色,胃有寒也。上、下皮睡合不禁,露一線縫者,脾胃虛極也。

    面有五位,五臟各有所屬。額屬心,離火也。左腮屬肝,震木也。右腮屬肺,兌金也。唇之上下屬腎,坎水也。五臟,里也,六腑,表也。小腸心之表,小便短黃澀痛,心熱也,清長而利,虛也。胃乃脾之表,唇紅而吐,胃熱也;唇慘白而吐,胃虛也;唇色平常而吐作,傷胃也。大腸肺之表,閉結,肺有火也;肺無熱而便閉,必血枯不可通;下脫肛,肺虛也。膽乃肝之表,口苦,肝旺也;聞聲作嚇,肝虛也。膀胱腎之表,居臍下氣海之右,筋腫筋痛,腎水之寒氣入膀胱也。

    面有五色:一曰紅,紅病在心,面紅者熱。一曰青,青病在肝,面青者痛。一曰黃,黃病在脾,面黃者脾傷。一曰白,白病在肺,面白者寒。一曰黑,黑病在腎,面黑而無潤澤,腎氣敗也。望其色,若異於平日,而苗竅之色與面色相符,則臟腑虛實無有不驗者矣。

    臍風說

    凡小兒初離母胎時,當以暖護為第一緊要。三朝內外必須時時檢點,謹防臍風,如過一七外則此症無憂矣。如小兒兩眼內角挨眉心之下,山根年壽之間微起黃色,狀類雞胵里之皮,則兒口含乳吞吃之間必較先前略鬆,此即臍風初起徵兆。急將兒左手小指曲著,醮點薑蔥熱汁重揉外勞宮,隨用燈火於囟門、眉心、人中、承漿、兩手大指少商穴,每穴一灸,臍輪六灸,未落臍帶即於帶口燃之或灸之,如臍帶已落,即於臍心一灸,共十三灸,則風止寒散而黃皮漸退矣。如過期治緩,則黃色侵入鼻準而兒口緊撮,侵入人中兩旁則拘急囊縮,侵入明堂則舌強難乳,侵入天庭則兩目直視,鼻孔黑煤而死矣。凡此皆系初浴兒時欠細心之故也。因其扎臍繩松,則兒之元氣真血俱從此處走泄,兼以拭水未盡,一經風襲則生寒。風寒假氣血之玄關而變為劫廬之捷逕,由臍入腹,郁生頑痰。肝臟,風木也,撓之則鳴。肝竅通於目,徵位應乎山根,故微黃初發起於目之兩內角,連及山根之間。木病必逆傳於上,脾開竅於口,故黃色侵鼻而口隨撮矣。土病必逆傳於水,腎之苗發宗筋,徵應在人中之兩旁,故黃色侵入則囊縮矣。腎統周身筋骨,故現拘急。水病必逆傳於心,舌乃心之苗,徵應在明堂。故黃色侵入則舌強短縮,真火發越故筋惕肉瞤。風火交煽,故躁擾不寧,閃撲呱呼,咬舌嚼指,勢所必至。心病必逆傳於金,肺竅通於鼻孔,徵位應在天庭,若黃色侵入則鼻孔黑燥,汗透如珠。金再逆回於木,肺傳之肝則兩目圓直上視。六臟絕,六腑盡,九竅閉,筋骨弛硬而死矣。以上諸症均系小兒臨危必有之候,不獨臍風為然也。學者察之。

    病須知機與大人可參

    黃帝問曰:願聞病機何如。岐伯對曰:諸風掉眩,皆屬於肝。諸寒收引,皆屬於腎。諸氣膹郁,皆屬於肺。諸濕腫滿,皆屬於脾。諸熱瞀瘛,皆屬於火。諸痛癢瘡,皆屬於心。諸厥固泄,皆屬於下。諸痿喘嘔,皆屬於上。諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬於火。諸痙項強,皆屬於濕。諸逆衝上,皆屬於火。諸脹腹大,皆屬於熱。諸躁狂越,皆屬於火。諸暴強直,皆屬於風。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬於熱。諸病胕腫,疼酸驚駭,皆屬於火。諸轉反戾,水液渾濁,皆屬於熱。諸病水液,澄澈清冷,皆屬於寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬於熱。謹守病機,各司其屬。有者求之,無者求之,盛者責之,虛者責之。必先五勝,疏其血氣,令其調達而致和平。又云:黑色現於明堂,大如拇指者,其人必暴死。夫明堂本屬心火正位,黑乃左腎寒水真色,今無故而逆加天庭,必其人相火已損,不能暖散寒邪,君火已傷,難於照伏陰翳,宜急施參附薑桂大方重投,至黑色收盡為度,庶令將滅之陽火復明,已動之寒陰歸位耳。凡醫診視病者,務必大燃火炬,將氣色二字睈(音逞)的。如遠觀面目鼻唇紅明閃爍,鮮豔可愛,而口渴壯熱,近覸皮內肉氣黯滯青恍,此係真陽浮越,純陰凶急之機,宜用四將四逆遵法收之,十中可挽一二。若誤認作陽症,汗之下之以除煩解躁,清之涼之以止渴退熱,轉瞬必變氣喘痰鳴,頸大筋粗,肉瞤筋惕,手足抽掣,兩目?虫敢矊,上??,呃逆而死矣。如遠觀面目鼻唇黑滯??,色惡不堪,近覸皮內肉氣動隱紅黃,濃睡神安,倦食懶言,此乃元真搏聚,雷斂龍伏,不過外感風寒蘊蓄火毒,純陽之機兆也,急宜發散以除煩渴,攻裡而解燥熱,自獲安愈。若誤認為虛,妄投參朮,勢必病上加病而致重實矣。經曰:諸寒之而熱者取之陰,諸熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。其餘大小病症無不各有機兆,如或面色青者乃陰寒為痛之機,面色赤者真元外越之機,面色黑者勞損之機,面色黃者脾胃受傷之機,面黃色而鮮明者胸中有留飲之機,鼻頭色青者胸中有寒痰之機,鼻頭色微黑者胸中有陰寒,鼻頭色黃者脾胃有痰積,鼻頭色白者病因亡血。鼻色紅活,鼻氣黃潤,乃是陽火生土;鼻色紫赤鼻氣枯紅,即系陰火燥土。凡看面圖部位,青如翠羽,赤如雞冠,黃如蟹腹,中白如豕膏,黑如烏羽,紅如石榴子,乃氣色俱善之生機也。若青如草滋,赤如衃血,黃如枳實,白如枯骨,黑如煙煤,紅如丹紙,乃色枯氣脫之殺機也。又以面黃目青、面黃目赤、面黃目黑者為生機。面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面白目青者為殺機。聲呼而手頻握者,肝病之機。時笑時憂而怔忡者,心病之機。歌唱而噦者,脾病之機。哭泣時咳者,肺病之機。呻吟戰慄者,腎病之機。聲音如向甕中言者,中濕之機。語言微小,後語似難接續者,氣奪之機。語言失謹,不顧廉恥者,神亂之機。語聲寂寂然喜驚呼者,骨節間受病之機。語聲喑喑然不徹者,胸膈間受病之機。語聲啾啾然細而長者,頭腦中受病之機。首身先俯欲言、強仰、言未盡聲、中忽帶噯哊而側向者,腰腹股節間受病之機。聲中重濁者,痰病之機。鼻中言語者,寒病之機。語言蹇澀者,風病之機。語言疾憤者,火躁之機。語言斷續者,脾病之機。胸中悶亂者,嘔之機。腹內煩冤者,瀉之機。壯熱者痙之機。燥悶者汗之機。眸睛恍惚、側觀上瞬、似無一定矚物者,痰病之機。安眠氣靜,遍體微熱,日重夜輕狀似蠃弱者,實症之機。躁擾不歇,身半以上熱,身半以下冷,頭生瘠疽,喉舌腫潰,夜重日輕者,陰症之機。凡病初來診其邪犯之所如止在絡脈,經脈安靜,此犯腑之機也,治在腑合,即俗云腦痛救腦,腳痛救腳,其病立愈。如或脈止有浮無沉,錯亂參差,又或急硬堅搏,似棍如刀,病雖在腑,內淫犯臟之機已現,急早施補養以救臟真,庶可保全。若誤作腑合病治,直逼邪氣之深入,速催臟氣之喪亡也。更有一種肌肥肉厚之小兒,內氣光白,外色紅豔,體質豐而皮毛脆媆,貌雄偉而神瞳黯?,無時口角流涎,沫沾衣襟即損,此係痰胎,先天生來火土不足,三元秉賦欠充,乃純陰慘惡之機。傷比酒色尤甚,非假參附薑桂拔盡本原陰毒,病發即不治矣。凡病無大小,各有機兆。學者不可不察之也。

    幼科扼要總論

    幼科之病難而易,幼科之疾易而難。夫易者何?蓋乳臭之子無所憂鬱,無所虧損,不過外感風寒、內傷飲食而已。又難者何,痛癢不知寒熱不曉,不過晝夜啼哭而已。矧肌膚之柔脆腸胃之嬌嫩,重寒不能投大暖,重熱難以用清涼,務要細觀其顏色,詳察其證候,其庶幾乎。若欲盡憑關斷,吾恐失之遠矣。何也?風氣命三關,曰病在風關易治,氣關亦要躊躇,若通於命十難救濟。子嘗見幼稚其無病而衝上命關者不知凡幾,業今子復生子何竟無害也,故雖有紫紅赤熱,青驚白寒,黃屬脾積,黑中惡氣之斷,而務要辨其外感內傷,審其寒熱虛實。察眼目黑白之分明,聽聲音輕重之嘹亮,再睹顏色之黑白黃紫,肌膚之肥瘦強弱,尤審大便之緊松,小便之赤白。啼哭則辨其有淚無淚,睡臥則看其眼閉眼開,頭髮則喜密黑,肌肉最忌肥重,不可綿衣過暖,肥甘恣食。蓋幼稚陽氣既足,陰血未全,若過暖必損真陰,恣食必傷脾胃,此丹溪先生之大戒也。故能辨內傷外感以察其寒熱虛實,則治療之法無餘蘊矣。蓋外感必流涕而咳嗽,發熱翕翕不已,手背熱大手心熱微,外而畏風,內而思食,小便長而大便利者,此外感也。紫黑之體用荊防敗毒散,或參蘇飲去木香,或藿香正氣散。熱大者或柴葛桂枝湯加白苓、淨風。肥白色者,小青龍湯內除北味加白苓,或金沸草散,或半夏溫肺湯,或麻黃附子細辛湯。汗多補中益氣湯、黃耆建中湯。熱久不退者四神湯,或十味人參湯,或柴芍六君湯加粉葛。四肢發厥而泄者名曰寒厥,理中湯加附子白苓或七味白朮散。內傷飲食者,肚腹脹大,不思飲食,小便混濁,大便溏泄,熱來乍大乍小,手心熱大,面色黃滯,常有瀉泄,不時嘔吐,此內傷也,通用藿香正氣散去腹毛加砂仁,或不換金正氣散。作嘔者,藿香養胃湯去甘草。嘔兼泄者亦用養胃湯除川樸,或附子理中湯加白苓,或七味白朮散,有寒均加桂枝。健脾退熱者用參苓白朮散,或四神湯、四君子湯,或柴芍六君子湯加淮藥,或黃耆六君湯。蛔蟲出者,椒梅理中湯。紫黑之體熱不退者,荊防敗毒散加麥芽、楂肉,或連翹敗毒散。有汗而元氣虛者,補中益氣湯加神麯、白苓、酒芍。肥白之體悉是痰象,一概寒涼勿用,初起桂苓甘術湯,或真武湯加桂枝,重寒加北辛,有熱略加粉葛,有濕防風除濕湯,此乃辨內傷外感之大略耳。至若實證虛證自形於外,一望而知為實證者,小便赤、大便緊、口弦紅眼眵多,口渴甚,飲水不休,眼目純紅,熱大如爐,不欲言語,皆實證也。虛證者,大便常溏,小便帶白,口弦不紅,眼無眵淚,口不渴,即渴飲水亦少,睡則眼開,熱來乍大乍小,面色?白,兩眼無神,此虛證也。啼哭無淚者必有痛,發黃面白者盡為痰,皆診治之切要也。而運用之妙惟存乎一心耳。

    幼科用方

    荊防敗毒散 桔梗 荊芥 淨風 白苓 川芎 枳殼 羌活 獨活 柴胡 前胡 薄葉 姜(引)

    參蘇飲 人參 白朮 半夏 陳皮 前胡 枳殼 桔梗 粉葛 木香 甘草

    除木香。

    藿香正氣散 藿香 蒼朮 白苓 川樸 半夏 陳皮 桔梗 蘇葉 腹毛 白芷 神麯 甘草

    柴胡桂枝湯 桂枝 白芍 柴胡 粉葛 甘草

    小青龍湯 麻黃 桂枝 白芍 半夏 五味 乾薑 北辛 甘草

    除五味,加白苓。

    半夏溫肺湯 半夏 陳皮 白芍 杏仁 五味 北辛 肉桂 乾薑 甘草

    金沸草散 麻黃 白芍 半夏 前胡 荊芥 旋覆花 甘草 姜(引)

    麻黃附子細辛湯

    補中益氣湯 人參 黃耆 白朮 陳皮 升麻 柴胡 甘草 當歸

    黃耆建中湯 白芍 肉桂 黃耆 甘草 姜 棗(引)

    四神湯 當歸 川芎 白芍 乾薑

    十味人參湯 人參 白朮 白苓 半夏 陳皮 柴胡 黃芩 粉葛 甘草 姜 棗(引)

    柴芍六君子湯 人參 白朮 白苓 半夏 陳皮 柴胡 白芍 甘草

    加粉葛。

    理中湯 白朮 人參 乾薑 甘草

    加熟附,白苓。

    七味白朮散 人參 白朮 白苓 藿香 木香 粉葛 甘草

    如無氣滯吐瀉,則減去木香、藿香。

    正氣散 去腹毛,加砂仁。

    不換金正氣散 蒼朮 白苓 川樸 半夏 陳皮 藿香 甘草

    藿香養胃湯 藿香 蒼朮 川樸 白苓 陳皮 草果 半夏 炙草 烏梅 人參

    又名人參養胃湯。

    參苓白朮散 人參 白苓 白朮 淮藥 米仁 蓮肉 砂仁 桔根 扁豆 甘草 姜 棗(引)

    四君子湯 柴芍六君子湯加淮藥。

    六君子湯 黃耆六君子湯

    椒梅理中湯 人參 白朮 乾薑 川椒 烏梅 甘草

    荊防敗毒散 加麥芽、山楂。

    連翹敗毒散

    補中益氣湯 加神麯、白苓、白藥(酒炒)。

    桂苓甘術湯 肉桂 白朮 白苓 甘草

    真武湯 白芍 白朮 白苓 熟附 甘草 姜(引)

    加桂枝。重寒,加細辛;有熱,略加粉葛。

    防風除濕湯 白苓 防風 白朮 藿香 陳皮 川樸 半夏 蒼朮 甘草

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