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    先天根本論

    夫元黃未兆,天一之水先生。胚體未成,兩腎之元先立。蓋嬰兒未成,先結胞胎,其象中空,一莖直起,形如蓮蕊。一莖即臍帶,蓮蕊即兩腎也。而氤氳一點元陽之為命者,寓於中焉。水生木而後肝成,木生火而後心成,火生土而後脾成,土生金而後肺成,五藏既成,六府隨之,四肢乃具,百骸乃全。《仙經》曰:借問如何是元牝,嬰兒初生先兩腎。未有此身先有兩腎,故腎為臟腑之本,十二脈之根,呼吸之主,三焦之源,而人資之以始者也。故曰:腎水者,先天之根本也。一點元陽寓於兩腎之間是為命門。蓋一陽居二陰之間,所以位乎北而成乎坎也。人非此火,無以運行三焦,腐熟水穀。《內經》曰:少火生氣。《仙經》曰:兩腎中間一點明,逆為丹母順為人。

    夫龍潛海底,龍起而火隨之。元陽藏於坎府,運用應於離宮,此生人之命根也。乃知陽火之根本於地下,陰火之源本於天上。故曰水出高源,又曰火在水中。夫水火者,陰陽之徵兆,天地之別名也。獨陰不生,孤陽不長。天之用在於地下,地之用在於天上,則天地交通,水火混合而萬物生焉。古之神聖,察腎為先天根本。故其論脈者曰:人之有尺,猶樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生。傷寒危篤,寸口難稽,猶診太谿以卜腎氣。

    夫精也者,水之華也,神倚之如魚得水,氣依之如霧覆淵,神必依物,方有附麗,精竭神散,勢之自然,方其為嬰兒也。未知牝牡之合,而勃然能作,精之至也。純純全全,合於天方,溟溟清清,合於無淪,年十六而真精滿,始能生子。精泄之後,乾破而為離,真體已虧,不知節嗇,則百脈空虛,不危何待。世有以固精采補者,是大不然。男女交接,必擾其腎,外雖不泄,精已離宮,必有真精數點,隨陽之痿而溢出,如火之有煙焰,豈能復返於薪哉!是故貴寡欲。然損精傷腎,是非一端。若目勞於視,精以視耗,耳勞於聽,精以聽耗,心勞于思,精以思耗,體勞於力,精以力耗,隨事節之,則精與日俱積矣。是故貴節勞。

    腎司閉藏,肝主疏泄,二臟皆有相火,其系皆上屬於心。心,君火也,怒傷肝而相火動,則志泄者用事,而閉藏者不得其職,雖不交合,精已暗耗矣。是故貴息怒。

    酒能動血,飲酒則身面俱赤,是擾其血也。數月不近色,精已凝厚,一夜太醉,精隨薄矣。是故宜戒酒。

    經曰:精不足者補之以味。然膏粱之味未必生精,恬淡之味最能益精。《洪範》論味,而曰稼穡作甘。世間之物惟五穀得味之正。淡食五穀,大能養精。經曰:胃為水穀氣血之海,化榮衛而潤宗筋。又曰:陰陽總宗筋之會,而陽明為之長。故胃強則腎充而精氣旺,胃病則精傷而陽事衰也。《靈樞》曰:生之來謂之精。此先天元生之精也。《素問》曰:食氣入胃,散精於五臟,此水穀日生之精也。然日生之精,皆從元氣所化而後分布其臟,盈溢則輸之於腎,故曰:五臟盛乃能泄。若飲食之精遇一臟有邪,則一臟之食味化之不全,不得與元精俱藏而時自下矣。故腎之陰虛則精不藏,肝之陽強則氣不固。若遇陰邪客於竅,與所強之陽相感則精脫而外淫矣。陽強者,非真陽之強,乃肝之相火強耳。夫五臟俱有火,惟相火之寄於肝者,善則發生,惡則為害,獨甚於他火。其陰器既宗筋之所聚,凡人入房強於作用者,皆相火充其力也。若遇接內與陰氣合,則三焦上下內外之火翕然下從,百體元府,悉閉其滋生之精,盡會於陰器以躍出,豈止腎所藏者而已哉!

    有年老彌健,或問其故,曰:曾讀《文選》,石韞玉而山暉,水懷珠而川媚。於斯二語,悟得葆精之道,故足於精者百疾不生,窮於精者萬邪蜂起。先哲洞窺其本,力免固全,遇症之虛者,亟保北方以培生命之本。水不足者,壯水之主以制陽光,六味丸是也;火不足者,益火之元以消陰翳,八味丸是也。只於年力方剛、尺脈獨實者,微加炒枯知柏抑其亢炎。奈昧者遂為滋陰上劑,救水神方,不問其實而概投之,不知知母多則腸胃滑,黃柏久則腸胃寒,陽明受賊,何以化榮衛而潤宗筋?髓竭精枯,上消下泄而幽潛沉冤,此皆守河間有熱無寒之論,丹溪陽常有餘之說,貽禍如此其烈耳。致《求正錄》云:朱劉之言不息則軒岐之澤不彰。誠斯道之大魔,亦生人之厄運也。雖其言未免過激,然亦補偏救弊之一片苦心也。

    後天根本論

    夫人墮地一聲之後,命曰後天。後天之根本,脾胃是也。脾胃屬土,土為萬物之母,《易》曰:至哉坤元,萬物資生。是以胃者衛之源,脾者榮之本,脾胃者即後天元氣也。《針經》云:榮出中焦,衛出上焦。然胃為陽,益之必以辛,脾為陰,補之必以甘,辛甘相合,脾胃健而榮衛通。經曰:脾胃者,倉廩之官,五味出焉。又曰:食入於胃,散精幹肝,淫氣於筋;濁氣歸心,淫精於脈;脈氣流經,氣歸於肺。飲入於胃,遊溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱,水精四布,五經並行,合於四時五臟陰陽,揆度以為常也。是知水穀入胃,灑陳於六腑而氣至焉,和調於五臟而血生焉,行於百脈,暢於四肢,充於肌肉而資之以為生者也。故曰:安穀者昌,絕谷者亡。蓋人生一日不再食則飢,七日不食則腸胃竭絕而死矣。

    人之有脾胃猶兵家之有餉道也,餉道一絕,萬眾立散,脾胃一敗,百藥難施。上古聖人見土為後天之根本,故其著之脈者曰:四時以胃氣為本。有胃氣則生,無胃氣則死。是以傷寒當危困之候,診衝陽以察胃氣之有無。衝陽應手則回生有日,衝陽不應則坐而待斃矣。東垣先生深窺經旨,獨著《脾胃論》以醒提聾瞶。其言胃中元氣盛則能食不傷,過時而不飢,脾胃俱旺,能食而肥,脾胃俱虛不能食而瘦。善食而瘦者,胃伏火邪於氣分則能食,脾虛則肌肉削。或曰血實氣虛則體易肥,氣實血虛則體易瘦也。

    凡七情牋其內,六氣攻其外,皆足以致虛。惟飲食與勞倦兩端,其關尤大。經曰:飲食自倍,腸胃乃傷。又曰:水穀之寒熱,感則害人六腑。夫飲者,水也,無形之氣也。經曰:因而大飲則氣逆,或為喘咳,或為水腫,或為嘔吐之類。食者,物也,有形之血也。經曰:因而飽食,經脈橫解,腸澼為痔。或為脹滿,或為積聚,或為吐利之類。此所謂飲食傷也。經曰:有所勞倦,形氣衰少,穀氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中故內熱。又曰:勞則氣耗,勞則喘息汗出,內外皆越,故氣耗矣。有所勞倦,皆損其氣,氣衰則虛火旺,旺則乘脾。脾主四肢,故因熱無氣以動,懶於言語,動則喘乏,表熱自汗,心煩不安,此所謂勞倦傷也。

    蓋人受水穀之氣以生,所謂清氣、營氣、衛氣皆胃氣之別名也。胃為水穀之海,五臟六腑皆受灌輸。若起居失度,飲食失節,未有不傷脾胃者也。脾胃一傷,元氣必耗,心火獨炎。心火即下焦陰火,心不主令,相火代之,火與元氣勢不兩立,一勝則一負,陰火上衝,氣高而喘,身熱而煩,脾胃之氣下陷,穀氣不得升浮,是春生之令不行,無陽以護其營衛,乃生寒熱。經曰:勞者溫之,損者溫之。又曰:溫能除大熱,最忌苦寒,反傷脾胃。東垣於勞倦傷者立補中益氣湯,純主甘溫,兼行升發,使陽春一布,萬物敷榮。易老於飲食傷者立枳朮丸,一補一攻,不使通化,但使胃強不復傷耳。此皆炎黃之忠藎,後進之標的也。羅謙甫更發其旨,故云脾虛少食,不可克伐,補之自然能食,是則更有法焉。東方之仇木宜安,恐木實則侮土而厥張也。西方之子金宜顧,恐子虛則竊母以自救也。

    若夫少火,實為生氣之元,故中央之土虛者則有補母之論存焉。許學士云:腎虛不能化食,譬如釜中水穀,下無火力何能熟耶?嚴用和云:房勞過度,真陽衰弱不能上蒸脾土,中州不運以致飲食不消,脹滿痞塞,須知補腎。腎氣若壯,丹田火盛,上蒸脾土,土溫自治矣。統而論之,脾具坤順之德,有乾健之運,坤德或慙,補土以培其卑監,乾健稍弛,益火以助其轉運。此東垣、謙甫以補土立言,學士、用和以壯火垂訓,土強則出納自如,火強則轉輸不怠。火為土母,虛則補其母,此治病之常經也。世俗一遇脾胃虛滯,便投曲、卜、楂、芽、香、砂、枳、樸,甚而黃連、山梔,以為脾胃良方,而夭枉者不可勝數矣,不知此皆實則瀉子之法。因脾胃有積聚實火,元氣未衰,邪氣方張,用破氣之劑以瀉肺金主氣之藏,若虛而伐之則愈虛,虛而寒之且遏絕真火生化之元矣,有不敗其氣而絕其谷乎?最而異者,以參、術為滯悶之品,畏之不啻砒毒,獨不聞經云虛者補之、勞者溫之,又曰塞因塞用乎?又不聞東垣云:脾胃之氣實則枳實、黃連瀉之,虛則白朮、陳皮補之乎?又不聞丹溪云:實火可瀉,芩、連之屬;虛火可補,參、耆之屬乎?凡飲食初傷,壅成濕熱,元氣未敗,黃連、楂、曲暫其宜也。但土喜暖而惡寒,過劑則脾陽愈弱而轉化愈難矣。至若病稍日久,元氣必虛,陽氣不充,陰寒為祟,反服黃連,無異於入井而反下石耳。經曰:飲食勞倦,損傷脾胃,始受熱中,末受寒中。則始宜清熱,終宜溫養,灼然有辨,豈無先後次第者乎?且聖人治未病,不治已病。故既濟之象曰:君子以思患而預防之。隨之象曰:君子以嚮晦入晏息。頤之象曰:君子以節飲食。豈非明飲食勞倦之足以傷生耶?故養生家尤亟於養氣,行欲徐而穩,言欲定而恭,坐欲端而直,聲欲低而和,常於動中習靜,使此身常在太和元氣中。《長生秘典》曰:內勞神明,外勞形質,俱足夭折,惟房勞為甚,為其形與神交用,精與氣均傷也。語云:修養不如節勞,服藥不如忌口。斯言頗切理要,誠能使土強而臟腑俱安,則後天之根本不損,營衛中和而長有天命矣。

    水火立命論

    夫人何以生,生於火也。人生於寅,寅者火也,火,陽之體也。造化以陽為生之根,人生以火為命之門。儒者曰:天開於子,子為元。醫者曰:人生於水,腎為元。孰知子為陽初也,腎為火藏也。陰生於陽,故水與火為對名。而火不與水為對體。其與水為對者,後天之火,離火也。其不與水為對者,先天之火,乾火也。夫乾、陽之純也,夫陽、火之生也,夫水、火之原也。後天之火有形而先天者無形,有形之火水之所克,無形之火水之所生。然取水者,迎月之光而不迎其魄何也?魄,陰也,而光借於日則陽也,水不生於水而生於火明也。故其藏於水也,其象在坎,一陽陷於二陰之中而命門立焉。蓋火也,而腎水寄之矣,而其生於火也,其象在乾,純陽立於離卦之先,左旋而坎水出焉,右旋而兌水納焉。蓋水也,而陰陽之火則分而寄之矣,此所謂後天中之先天也。陽生陰寄,運於三焦,水升火降,所謂既濟,故養生莫先於養火。奈何世之人並不究其由來,惟知氣血則曰氣陽血陰,惟知臟腑則曰臟陰腑陽,即知水火者不過離心坎腎而已。孰知氣血更有氣血之根,陰陽更有真陰真陽之所,水火更有真水真火之原也。凡暴病而卒死,絕處而得生者,皆在乎根本真處而得之,非泛泛在乎氣血間也。學者能明水火為氣血之根,水火為真陰真陽之所,芎、歸辛竄僅可調榮,難補真陰真水;苓、朮、甘草僅可調衛,難補真陽真火;即炮薑、炙草僅可溫中難到腎經,其為水火真陰真陽之寶者,惟仲景八味而已。故不求真陰真陽而欲求生者,用四君、四物以補真陰真陽者,並不達水火立命之本真陰真陽之至理者也。

    調護水火論

    經曰:精氣奪則虛,又曰:邪之所湊,其氣必虛。虛者,空也,無也。譬諸國內空虛,人民離散,則盜賊蜂起,鎮撫為難。若非委任賢智,安靖休養以生息之,安可保其無事也?病之虛者亦猶是已。經曰:不能治其虛,安問其餘?蓋言虛為百病之本,宜首舉以冠諸症也。然充足空虛者氣血也,化生氣血者水火也,水火者生身之本,神明之用也。《靈樞》曰:水之精為志,火之精為神,然水火宜平不宜偏,宜交不宜分。火性炎上故宜使之下,水性就下故宜使之上。水上火下名之曰交,交則為既濟,不交則為未濟。交者生之機,不交者死之徵也。如消渴症不交,火偏虛也,水氣症不交,水偏盛也。少火者,陽也氣也,與水為對待者也。水為陰精,火為陽精,二物匹配,名曰陰陽和平,亦名少火生氣。如是則諸病不作,可得長生矣。倘不善攝養,以致陰虧水涸,則火偏勝,所謂陰不足則陽必湊之,是為陽盛陰虛,亦曰壯火食氣,是知火即氣也,氣即火也。東垣云:火與元氣不兩立。蓋水火既濟,火即為真陽之氣,及其偏也,則即陽氣而為火矣,始與元氣不兩立,而成乖否之象焉。故戴人曰:莫治風,莫治燥,治得火時風燥了。苟能解此,則已達陰陽水火之原,曲暢旁通,何施不可。但重養陰者,謂人之一身,水一而已,火則二焉,陽常有餘陰常不足,自老至少所生疾病靡不由於真陰不足。況節欲者少,嗜欲者多,以致陰水愈虧,陽火愈旺。奈陰道難長,峻補亦無旦夕之功,故補陰之品自少至老不可一日間斷。其補陽之藥,勸戒諄諄,雖然性稟不同,陽盛人補陰固宜,陰盛人補陽尤要。況陰從陽長,單滋陰分徒傷胃氣,反絕後天生化之源。要知純陰之藥則多肅殺閉藏之氣,何有陽和化育之功哉。況天地以陽為生之根,人生以火為命之門。天開於子而陽生焉,是子為陽之本而為先天。人生於寅而火兆焉,是寅為火之母而為後天。火者生之本也,陽者火之用也。故曰:天非此火不能化生萬物,人非此火不能有生。天之陽氣能交於下,地之陰氣能交於上。人之真火能藏於下,則真水能布於上。陽施陰化之氣克昭,氣血和平之長日旺。蓋陰陽之精互藏其宅,陰中有陽,陽中有陰,故心火也而含赤液,腎水也而藏白氣。赤液為陰,白氣為陽,循環往來,晝夜不息,此常度也。

    苟不知攝養,縱恣情欲,虧真陰,陽無所附,因而發越上升,此火空則發之義,是周身之氣並於陽也。並於陽,陽愈盛而陰愈虧,由是上焦發熱,咳嗽生痰,迫血吐衄,頭痛煩躁,胸前骨痛,口乾舌苦,五心煩熱,潮熱骨蒸,小便短赤,此其候也。久則孤陽不能獨旺,無根之火豈能長明。經所謂:壯火蝕氣。氣亦弱矣,而陽亦虛焉。由是飲食不化,泄瀉無度,丹田不暖,筋骨無力,夢遺精滑,眩暈自汗,卒倒僵仆,此其候也。然少陰臟中,重在真陽,陽不回則邪不去。厥陰臟中,職司藏血,血不養則脈不起。故治之者,陽甚虛補陽以生陰,使陰從陽長也;陰甚虛補陰以配陽,使陽從陰化也。陰陽調和,百病消解。若以偏重或陰或陽執見,則不惟設藥以救偏,而反增偏害之至矣。

    乙癸同源論

    古稱乙癸同源,腎肝同治,其說維何?蓋火分君相。君火者居乎上而主靜,相火者處乎下而主動。君火惟一,心主是也,相火有二,乃肝與腎。腎應北方壬癸,於卦為坎,於象為龍,龍潛海底,龍起而火隨之。肝應東方甲乙,於卦為震,於象為雷,雷藏澤中,雷起而火隨之。澤也,海也,莫非水也,莫非下也。故曰:乙癸同源。東方之木無虛,不可補,補腎即所以補肝。北方之水無實,不可瀉,瀉肝即所以瀉腎。至於春升龍不現則雷無聲,及其秋降雷未收則龍不藏。但使龍歸海底,必無迅發之雷,但使雷藏澤中,必無飛騰之龍,故曰腎肝同治。

    東方者天地之春也,勾萌甲坼,氣滿乾坤。故在人為怒,怒則氣上而居七情之升,在天為風,風則氣鼓而為百病之長。怒而補之,將逆而有壅絕之憂;風而補之,將滿而有脹悶之患矣。

    北方者,天地之冬也,草黃木落,六宇蕭條。在人為恐,恐則氣下而居七情之降,在天為寒,寒則氣慘而為萬象之衰。恐而瀉之,將怯而有癲僕之虞;寒而瀉之,將空而有涸竭之害矣。

    然木既無虛又言補肝者,肝氣不可犯,肝血自當養也。血不足者,濡之水之屬也,壯水之源,木賴以榮。水既無實又言瀉腎者,腎陰不可虧而腎氣不可亢也。氣有餘者伐之,木之屬也,伐木之乾水賴以安。夫一補一瀉,氣血攸分,即瀉即補,水木同府。總之,相火易上,身中所苦,瀉木所以降氣,補水所以制火,氣即火,火即氣,同物而異名也。故知氣有餘便是火者,愈知乙癸同源之義矣。然時醫多執肝常有餘之說,舉手便云平肝。殊不思經曰:東方木也,萬物所以始生也。《聖濟經》云:四時之所化始於木,十二經之所養始於春,女子受娠一月,是厥陰肝經養之。肝者乃春陽發動之始,萬物生化之源,故戒怒養陽,使先天之氣相生於無窮,是攝生之切要也。蓋春屬肝木,乃吾身升生之氣,此氣若有不充,則四臟何所稟承,如春無所生,則夏長秋收冬藏者將何物乎?五行之中惟木有發榮暢茂之象,水火金土皆無是也。使天地而無木,則世界黯淡其無色矣。培之養之,猶恐不暇,而尚欲剪之伐之乎?故養血和肝,使火不上炎,則心氣和平而百骸皆理。況腎主閉藏,肝主疏泄,是一開一闔也。俗云肝有瀉無補,不知六味地黃湯、七寶美髯湯等劑皆補肝之藥也,人特習而不察耳。

    辨宗氣衛氣營氣

    《靈樞》曰:五臟者,所以藏精、神、魂、魄者也;六腑者,所以受水穀而化行物者也。其氣內於五臟而外絡肢節,其浮氣之不循經者為衛氣,其精氣之行於經者為營氣。陰陽相隨,外內相貫,如環之無端。故經曰:治病之道,氣內為寶,真萬古醫者之格言也。《靈樞》曰:審察衛氣為百病母。蓋人身之中惟氣而已。宗氣者,丹田先天之大氣也,猶天地之有太極也。衛氣者,健運周身之陽氣也,猶太極之動而生陽也。營氣者,根中守固之陰氣也,猶太極之靜而生陰也。天地間惟氣以為升降,而水則從氣者也。故天包水,水承地,一元之氣升降於太虛之中,水不得而興也。故潮之往來,常隨氣耳,非潮自能然也。人身亦惟以氣為主,而血則猶水,不可以血即為營氣也。彼謂血即為營者非經旨也。《靈樞·營衛生會篇》謂營氣化血以奉周身。則營氣始能化血,焉可以血為營耶?故氣而云宗者,元氣之宗也。氣而云衛者,固表而捍外也。氣而云營者,守營而固中也。宗氣也,營氣也,衛氣也,可不細辨歟?

    化源論

    經曰:資其化源。又曰:治病必求其本。又曰:諸寒之而熱者取之陰,諸熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。垂訓諄諄,無非專重本源耳。苟捨本從標,不惟不勝治,終亦不可治。故曰:識得標只取本,治千人無一損。如脾土虛者,溫暖以益火之源;肝木虛者,濡潤以壯水之主;肺金虛者,甘緩以培土之基;心火虛者,酸收以滋木之宰;腎水虛者,辛潤以保金之宗,此治虛之本也。木欲實金當平之,火欲實水當平之,土欲實木當平之,金欲實火當平之,水欲實土當平之,此治實之本也。金為火制,瀉心在保肺之先;木受金殘,平肺在補肝之先;土當木賊,損肝在生脾之先;水被土乘,清脾在滋腎之先;火承水制,抑腎在養心之先,此治邪之本也。金太過則木不勝而金亦虛,火來為母復仇;木太過則土不勝而木亦虛,金來為母復仇;水太過則火不勝而水亦虛,土來為母復仇;火太過則金不勝而火亦虛,水來為母復仇;土太過而水不勝而土亦虛,木來為母復仇,皆亢而承製,法當平其所復,扶其不勝。經曰:無翼其勝,無贊其復。此治復之本也。至於陰陽生克,虛實真假,意會無窮,難可言盡。即六淫易著,然風兼寒當從溫散,兼熱當從辛涼寒。獨寒當從溫補,兼濕當從溫滲,中暑當從清解,傷暑當兼益氣,濕外受當從發散,內生當從燥滲。濕寒溫散,濕熱清利,燥本枯槁之象,大半火爍金水受傷然亦有陰寒太過,津液收藏,猶肅殺凜冽之後,陽和之水皆成堅冰燥裂矣。火之原,原在水中,而與元氣勢不兩立,故有火者必元氣傷者半,陰水虧者半,正治益熾,從治乃息。惟驟受外邪者,暫行清利。但六淫皆為客氣,未有不乘內傷,傷多傷少,孰實孰虛,標本既明,輕重乃別,斯無誤矣。

    尊生救本論

    經曰:精神內守,病安從來?又曰:邪之所湊,其氣必虛。不治其虛,安問其餘,可知虛為百病之由,治虛為去病之要。故風寒外感,表氣必虛;飲食內傷,中氣必弱;易感寒者,真陽必虧;易傷熱者,真陰必損。正氣旺者,雖有強邪亦不能感,感亦必輕,故多無病,病亦易愈。正氣弱者,雖即微邪亦得易襲,襲則必重,故最多病,病亦難瘥。治之者,明此標本輕重之道,以投顧主逐客之方,則重者輕而輕者愈。要知精神內長於中,邪氣自解於外,精神耗散於內,即我身之津液氣血無所主宰,皆可內起為火為痰而成邪,豈必待外因所致哉。倘不知此,徒知或從表以發散,或從里以克削,現在已有之虛不為補救,未來無形之邪妄肆祛除,有是病者病受何妨,無是病者正氣益困,以致精神疲憊,性命昏沉,若不急為猛省,峻加挽救之功,何以續一息於垂絕?奈俗以虛極不可大補,些小調益,何異深沉海底,輕舒一臂之力以望救溺之功哉?況有復加峻削寒涼者,更似入井而反下石耳!且諸病不論虛實,未有不發熱者,然此熱非從外來,即我所仗生生之。少火,有所激而成壯火,為壯熱也,故壯火即由少火之變。少火非火,乃丹田生生真元之陽氣,一呼一吸賴以有生,即人之受胎先稟此命。經曰:一息不運則機緘窮,故此火也,氣也,皆為無形有神有情,而為生身之至寶,是真陽之宗也,元氣之本也,化生之源也,長生之基也,命門坎宮是其宅也。蒸腐水穀,化生精華,得其平則安其位,萬象泰然,生生無窮。失其平,則離其位而為旺火,反為元氣之賊。浮游乎三焦,蒸爍乎臟腑,炮熾乎肌肉而為病矣。不治此火,則何以去病?然欲去此火,更何以得生?則有因所因以調之、安之、從之、撫之以平而已,則火不去而安全無恙,病既退而元氣無傷,則火原為我用之至寶矣。若惡其熱而滅其火,非滅火也,是滅氣也。以無形無情之藥妄攻無形有情之氣,欲不受傷,其可得乎?但火空則發,若不大為填塞其空,焉可御其乘空炎上之勢?若欲火退而後補,孰知火之為害甚速,而與元氣不兩立,所謂壯火蝕氣,火熾氣日消亡,且火之為用,每挾風木之象,力窮乃止,止則火息,陽亡脫症俱備方議補之,已無受補之具矣。況有進濃雲驟雨之藥益令龍雷妄熾,以速焚爍之害哉!倘稟受壯盛,或從寒涼折之而愈者,但病愈之後,必真氣漸衰,精神不長。縱先天真元不足者,若從本調治,則病去之後發生之勢日隆,後天之長反旺。故曰:識得標只取本,治千人無一損,正重此也。今人勿察其源,僅從膚見,以寒治熱,以熱治寒,陰陽真假之象,從治、正治之宜,顧本窮源之要,置之勿問,以致夭枉日多,先後俱薄矣。學者不可不潛心默會其旨乎?

    諸病求源論

    人之有生,初生兩腎,漸及臟腑。五臟內備,各得其職。五象外布而成五官,為筋為骨,為肌肉皮毛,為耳目口鼻、軀殼形骸。然究其源,皆此一點精氣神遁變而凝成之也,猶之混沌未分,純一水也。水之凝成處為土為石為金,皆此一氣化源,故水為萬物之原,土為萬物之母。然無陽則陰無以生,故生人之本,火在水之先也。無陰則陽無以化,故生人之本,水濟火之次也。經所謂陽生陰長,而火更為萬物之父者此耳。是以維持一身,長養百骸者,臟腑之精氣主之。充足臟腑,固注元氣者,兩腎主之。其為兩腎之用,生生不盡,上奉無窮者,惟此真陰真陽二氣而已。二氣充足其人多壽,二氣衰弱其人多夭,二氣和平其人無病,二氣偏勝其人多病,二氣絕源其人則死。可見真陰真陽者所以為先天之本,後天之命,兩腎之根,疾病安危皆在乎此。學者僅知邪襲而不知乘乎內虛,僅知治邪而不知調其本氣,僅知本氣而不知究其臟腑,僅知臟腑而不知根乎兩腎,即知兩腎而不知由乎二氣,是尚未知求本者也。何況僅以軀殼為事,頭痛救頭,腳痛救腳,而不知頭腳之根在臟腑者,何以宰司命之任而體好生之道歟?故先哲云:見痰休治痰,見血休治血,無汗不發汗,有熱莫攻熱,喘生無耗氣,精遺勿澀泄,明得箇中趣,方是醫中傑。真求本之謂也。

    臟腑心腎貴賤論

    夫貴臟而賤腑,書未講明,醫多忽略,視為尋常而不推究,以致輕重標本不知其所矣。以臟腑統而言之,則臟如一家之主人也,各藏其神、魂、意、魄、志,為神明之用,以運用於上,傳注於下,此所謂勞其心者也。腑如一家中之奴婢,塊然無知者也,承接上令,各司乃職,溲便糟粕,傳運啟閉,此所謂勞其力者也。勞力者但勞其形骸而不耗其神氣,重濁象地,濁陰養之,如藜藿之民習以為常,雖勞庸何傷也?故多無病,病而易治。勞心者,所耗皆其精華而非糟粕,輕清象天,多動少靜,七情之為害惟多,陰精之上奉實少,況如膏粱子弟體質嬌嫩,勞易傷,傷難復也,故易多病,病亦難治。以五臟指而言之,惟心腎兩家更勞,猶一家中之主父主母,離坎互為其配,水火互為其根,蓋神明之用無方無體,誠難言也。然樞機萬物,神思百出者,非心之用乎?更曰:思之為害甚於欲,以勞心過極並及於腎,腎藏志也,所以有無子責乎心、發白責乎腎之語,以其陰精上耗也。離陰既耗乎上,坎水豈能獨充乎下?況節欲者少,嗜欲者多,上下更有分消者乎?故其病更多更深而尤難治也。故臟者,藏也陰也,宜藏而不宜見。經曰:陰者真臟也,見則為敗,敗必死也。又曰:五臟者藏精氣而不瀉也,六腑者傳化物而不藏也,故臟無瀉法。至於腎者,尤為主蟄封藏之本,精之處也,有虛無實,更無瀉之之理矣。

    真陰真陽論

    人身之陰陽相抱而不脫,是以百年有常,故陽欲上脫,陰下吸之不能脫也;陰欲下脫,陽上吸之不能脫也,蓋陰陽互為其根。陰根於陽,陽根於陰,無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。從陽而引陰,從陰而引陽,各求其屬而窮其根。人知氣血為陰陽,而不知火為陽氣之根,水為陰血之根,猶日為火之精,故氣隨之,月為水之精,故潮隨之也。人身心肝脾肺腎五行具存,而所以運行於五臟六腑之間者,有無形之相火行陽二十五度,無形之腎水行陰二十五度,而其根則原於先天太極之真,此所以為真也。一屬有形,便為後天,而非真矣,非根矣。要之天包地外,地處天中,天地一太極也。人以一陽陷於二陰之中,陰中有陽,男子陰內陽外,女子陽內陰外,人之一太極也。然二者陰也,後天之形;一者陽也,先天之氣。神自氣化,氣本於天,故生髮吾身者即真陽之氣也。形以精成,精生於氣,故立吾身者即真陰之精也。經曰:女子二七天癸至,男子二八天癸至。又曰:人年四十而陰氣已半。丹溪乃謂:陽常有餘陰常不足。不知天癸未至本由乎氣,而陰自半亦由乎氣,是形雖屬陰而氣則從陽也。陽來則生,陽去則死。陽全陰固,陽脫陰敗。故經云:陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰。可見人生仗此一點真陽而為運行不息,孰謂陽常有餘而以苦寒之味伐之乎?

    天癸者,天一所生之真水也,在人身是謂元陰,即曰元氣。人之未生,此氣根於父母,謂之先天元氣;人之既生,此氣蘊於吾身,謂之後天元氣。但氣之初生,真陰甚微,及至既盛,精血乃旺。然必真陰足而後精血化,是真陰在精血之先,精血在真陰之後,是先天之真陰為後天精血之根也。若以天癸即精血論,則女子七七、男子八八而天癸絕,其周身之精血,何以仍運行於榮衛之中,而未嘗見其枯竭也?夫陰陽者虛名也,水火者實體也。寒熱者天之淫氣也,水火者人之元氣也。淫氣湊邪,可以寒熱藥攻之,真元致病,即以水火之真調之。然不求其屬,投之不入。先天水火原屬同宮,火以水為主,水以火為原,故取之陰者,火中求水,其精不竭;取之陽者,水中尋火,其明不熄。彼誤認水火為心腎,無怪後人之懵懂也。

    至人有偏陰偏陽者,此氣稟也。大陽之人雖隆冬身不著綿,口常飲水,色欲無度,大便數日一行,芩、連、知、柏恬不知怪。大陰之人雖暑月不離復衣,飲食稍涼,便覺腹痛泄瀉,參、朮、薑、桂時不絕口,一有欲事,呻吟不已。兩等人者,各稟陰陽之一偏者也。則人之受病以偏得之,用藥必救其偏,以寒治熱,以熱治寒,此方士之繩墨也。然而苦寒頻進而積熱彌熾,辛熱一投而沉寒益滋者何耶?此不知陰陽之屬也。經曰:諸寒之而熱者取之陰,諸熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。故云:寒之不寒是無水也,熱之不熱是無火也。無水者,壯水之主以鎮陽光,無火者,益火之原以消陰翳,達至理於繩墨之外也。且以臟腑脈病論之,六腑者表也,陽也,五臟里也,陰也;表之脈陽也,里之脈陰也;關前陽也,關後陰也;病之熱者陽也,病之寒者陰也;症之躁者陽也,症之靜者陰也。而有假陰假陽者多以誤人。如大熱發躁,口渴舌燥,非陽症乎?視其面色赤,此戴陽也,切其脈尺弱而無力,寸關豁大而無倫,此係陰盛於下,逼陽於上,假陽之症,以假寒之藥從其性而折之,頃刻平矣。如惡寒身不離復衣,手足厥冷,非陰症乎?視其面色滯,切其脈澀,按之細數而無力,此係假寒之症,寒在皮膚熱在骨髓,以辛涼之劑溫而行之,一汗而愈。凡此皆真氣之不固,故假者得以亂其真。假陽者,不足而示之有餘也;假陰者,有餘而示之不足也。故河間曰:夏熱太甚,林木流津,火極似水也。冬寒太甚,流水冰堅,陰極似陽也。

    夫陰脈有沉有數有緊,仲景統以微細言之,蓋沉必重按始得,緊數亦在沉細中見,不似陽症浮大而緊數也。薛氏曰:人知數為熱,不知沉細中見數為寒甚。真陰寒症脈常有七八至者,但按之無力而數耳,宜深察之。經曰:亢則害,承乃制也。如冬至陰盛極,陽生承之,此所謂陽盛亢則害,陰承乃制之。然冬至一陽生,當漸向暖和,何為臘月大寒冰雪反盛?夏至一陰生,當漸向清涼,何為三伏溽暑酷熱反熾乎?曰:此將來者進,成功者退,隱微之際未易以明也。蓋陽伏於下則逼陰於上,井水氣蒸而堅冰至也;陰盛於下則逼陽於上,井水寒而雷電合也。今人病面紅口渴,煩躁喘咳者,誰不曰火盛之極,抑莫知其為腎中陰寒所逼耳,以寒涼之藥進而斃者,不知其幾矣,冤哉!

    總之,陰陽之理變化無窮,而治法之要,有扶陽抑陰之微權,有以陽生陰之妙用,不獨滋陰養陽為燮理陰陽之道也。如補陽用參耆之屬,補陰用歸地之屬,補真陰真陽,不求之氣血而求之水火。陽虛則惡寒,以辛溫散之,陰虛則發熱,以甘溫調之。古人立方,義固顯然。若夫治血必先理氣,血脫益氣,以陽統乎陰,血隨乎氣,務使陽生陰長,故補血一湯以黃耆為君而當歸為臣也。又如失血熱甚欲絕者則有獨參湯,以有形之血不能速生,幾微之氣所當急固,蓋陰陽之妙原根於無也。至於陽氣下陷者用味薄氣輕之品,若柴胡、升麻之類舉而揚之,使地道左旋而升於九天之上;陰氣不降者,用感秋氣肅殺而生之品,若瞿麥扁蓄之類抑而降之,使天道右旋而入於九地之下。此東垣補中益氣湯開萬世無窮之利,不必降也,升清則濁自降矣。夫聖人裁成天地之化,補相天地之宜,於用藥之下,按陰陽而分寒、熱、溫、涼、辛、甘、酸、苦、咸之辨。凡辛甘者屬陽,溫熱者屬陽,寒涼者屬陰,酸苦者屬陰。陽主生,陰主殺,司命者欲人造殺而就生,甘溫者用之,辛熱者用之,使共躋乎春風生長之域,一應苦寒者俱不輕用,不特苦寒不輕用,至於涼者亦少用,蓋以涼屬秋氣,萬物逢秋不長矣。嗚乎,醫可不明乎陰陽之道哉!

    五運六氣舉要

    《內經》曰:五運陰陽者,天地之道也。古人有言,不明五運六氣,檢遍方書何濟?然理奧詞微,卒難悟解,學者所當切究也。夫五運六氣,天道之常變在焉。四時之常者,春溫夏熱秋涼冬寒是也。一日之常者,朝涼午熱夕溫夜寒是也。四時之變者,冬有非時之溫,夏有非時之寒,春有非時之涼,秋有非時之暖。一日之變者,或朝溫而午寒,或夕涼而夜熱,時日之常變如此也。而地氣又有不同者,西北高燥多寒,東南卑濕常溫。經曰:至高之地,冬氣常在,至下之地,春氣常在。崇高則陰氣治之,汗下則陽氣治之,此之謂也。故方土不齊,寒暄不等,而病亦因之而異。善言理氣者,隨機觀變,方達古人未發之旨耳。夫運氣之理,小大不遺,雖有微疴,罔不由期。若時行疫病,尤為最緊者,茲各明其大要。惟願醫者先知受病之因,不致妄投湯藥,誤人性命,斯可矣。

    運氣舉原

    夫五運者,天干之陰陽合而為五也。甲己合為土運,化陽土合胃,化陰土合脾也。乙庚合為金運,化陰金合肺,化陽金合大腸。丙辛合為水運,化陽水合膀胱,化陰水合腎。丁壬合為木運,化陰木合肝,化陽木合膽。戊癸合為火運,化陽火合小腸,化陰火合心。屬相火,陽火合三焦,陰火合包絡,相火代君火而行令者也,此五運合藏府之義也。六氣者,地支陰陽合而為六也。子午主少陰君火,合心與小腸,丑未主太陰濕土,合脾與胃,寅申主少陽相火,合三焦包絡,卯酉主陽明燥金合肺與大腸,辰戌主太陽寒水合膀胱與腎,巳亥主厥陰風木合肝與膽,此六氣合藏府之序也。五運之節令,以二十四氣五分分之,為五運之五位也。初運木,大寒日交;二運火,春分後第十二日交;三運土,芒種後十日交;四運金,處暑後七日交;終運水,立冬後四日交,此五運節令之序也。六氣之節令,以二十四氣六分分之,為六氣之六步也。初之氣厥陰自大寒至驚蟄,二之氣少陰自春分至立夏,三之氣少陽自小滿至小暑,四之氣太陰自大暑至白露,五之氣陽明自秋分至立冬,終之氣太陽自小雪至小寒,此六氣節令之序也。

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